Evolución de la atención primaria en la Región de Murcia en los últimos 30 años

Abstract

El actual módelo de Atención Primaria de Salud (APS)se empieza a forjar con las recomendaciones de la Conferencia Internacional de la Organización Mundias de la Salud celebrada en Alma –Ata en 1978 con el lema “Salud para todos en el año 2000”; En España se pasa de un modelo de seguros obligatorios cuya finalidad era exclusivamente curativa, a la ley Genral de Sanidad de 1986, que estableció un modelo de cobertura universal y de coexistencia de prevención y curación basado en la APS. Esta tesis tiene como objetivo conocer los cambios que ha experimentado la Atención Primaria en la Región de Murcia en los últimos 30 años,con la finalidad de detectar posibles carencias y proponer mejoras. Para ello se han utilizado distintos recursos, como una encuesta a médicos de distintos centros de salud de la Región de Murcia, asi como la consulta y análisis de numerosas fuentes documentales. Para el estudio de la evolución se han estudiado diferentes aspectos de ésta,como los cambios que han ido transformando el mapa sanitario murciano y su adecuación a la normativa vigente; se ha evaluado los cambios en la forma de trabajo dentro de los equipos de Atención Primaria y si la carga asistencial dificultad tareas propias de la Atención Primaria; se analiza la relación y dificultades que se plantean entre los médicos de primaria y de otros niveles asistenciales; se evalua los cambios demográficos de la región,el aumento de la inmigracion y de la demanda y como influyen en el trabajo diario del médico; se hace un análisis de cómo la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ha influido en el modelo actual de Atención Primaria y de cómo ha ido variando el número de publicaciones en revista científicas de médicos de primaria, y por último se hace un analisis de los planes de salud publicados por la Comunidad Autónoma y como ha influido la publicación del Real Decreto Ley de Abril del 2012 de medidas extraordinarias de sostenibildad del sistema sanitario. Entre los resultados cabe destacar que el mapa sanitario ha pasado de seis zonas de salud a nueve que hay en la actualidad, la organización del trabajo en los centros de salud ha cambiado mucho con los años, ya que se han ido incorporando nuevos profesionales, ampliado el número de horas de asistencia, se han informatizado las consultas,en estos años el incremento demográfico y el aumento de la inmigración ha sido notable en la Región de Murcia produciendo una importante sobrecarga asistencial,la relación entre el médico de primaria y los demás niveles asitenciales se ha visto dififcultada por la burocracia y por una falta de comunicación entre ambos niveles asitenciales,con los años en número de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria ha aumentado de forma considerable asi como el número de publicaciones durante algunos años,por último la actual situación de crisis económica y la publicación del Real Decreto de Medidas extraordinarias ha supuesto una serie de perjuicios en los derechos de los ciudadanos.

The current model of Primary Health Care (PHC) starts with the recommendations from the International Conference of the World Health Organization that took place in Alma-Ata in 1978 with the slogan “Health for All in 2000”. In Spain the model changes from a model with compulsory insurances whose aim was exclusively curative, to the General Law of Health of 1986, which established a model of universal coverage and coexistence of prevention and recovery based on PHC This thesis has as its main goal to describe the changes that the PHC has experienced in the Region of Murcia in the last 30 years, with the objective of detecting possible gaps and to propose improvements. In order to do this, different resources have been used, such as a survey to different physicians from several medical centers from the Region of Murcia, as well as consulting and analyzing numerous written resources. For the study of this evolution, different aspects have been studied, such as the changes that have affected the sanitary map of Murcia and their adaptation to the current law. Besides, the changes in the way working in the Primary attention have been evaluated and if the workload makes difficult the PHC tasks; it is analyzed also the relationship and difficulties set out among primary physicians and other assistance levels. It is also evaluated demographic changes in the Region, the immigration increase and how this influence PHC daily work; an analysis is done of how the PHC specialty has influenced the current model of Primary Attention and how the number of scientific publications in medical journals by physicians has been changing. Finally, it is done an analysis of the health plans published by the regional authority and the influence of the publication of the Royal Act, April 2012, about extraordinary measures for the sustainability of the sanitary system. Among the results it can be highlighted that the sanitary map has changed from having six health areas to nine at the present day, the work organization in medical centers has changed enormously, so that new professional have been joining enlarging the number of assistance hours. Medical centers have been computerized and also in these years there has been a demographic and immigrant increase producing an important medical assistance overload. The relationship between the primary attention doctor and the rest of assistance levels has had difficulties because of the bureaucracy and the lack of communication between both assistance levels. With the years, the number of specialists of PHC has increased considerably as well as the number of scientific publications. Finally, the current situation of economical crisis and the publication of the Royal Act of extraordinary measures has caused different losses in the citizens rights.