Incidencia de glaucoma agudo por bloqueo pupilar tras implante de lente intraocular fáquica tipo icl. Resultados anatómicos y funcionales a corto, medio y largo plazo

Abstract

OBJECTIU: avaluar la incidència de glaucoma agut per tancament angular després de bloqueig pupil•lar per impant de lent intraocular posterior fàquica tipus ICL, així com determinar els factors de risc de desenvolupar aquest glaucoma agut i les seves conseqüències. MÈTODE: estudi tipus sèrie clínica, amb una part retrospectiva i una altra prospectiva, on es van recollir les dades de 633 ulls de 348 pacients intervinguts d'implant d'ICL des de 2001 a 2010 a l'Institut Català de Retina, amb seguiment mínim d'1 mes i màxim de 5 anys. Es van dividir en 2 grups d'estudi segons van patir glaucoma agut o no. RESULTATS: la incidència de glaucoma agut per bloqueig pupil•lar va ser de 3,2% (IC 95%: 1,8-4,5%). Només hi va haver diferències de pressió intraocular entre els dos grups d'estudi a les 6 i a les 24 hores, no més enllà. Entre les característiques anatòmiques, només hi va haver diferències (p <0,05) entre els 2 grups en la distància sulcus-sulcus. L'atròfia d’iris i/o pupil•la atònica va ser més freqüent (p 0,000) en els casos amb glaucoma agut, però no major incidència de cataractes. La variable que presenta major potència com a factor de risc és la profunditat de la càmera anterior, tot i que no és estadísticament significativa (p = 0,075). CONCLUSIONS: la incidència de glaucoma agut per bloqueig pupil•lar a la nostra mostra va ser semblant als estudis publicats. El glaucoma agut per bloqueig pupil•lar després d’implantar una ICL apareix entre les 6 i les 72 primeres hores post-quirúrgiques, pel que es requereixen controls en el postoperatori immediat. Els factors anatòmics i/o relacionats amb la ICL que augmenten amb més força el risc de patir un glaucoma agut són la profunditat de la càmera anterior i una desproporció positiva entre el diàmetre de la ICL i la distància sulcus-sulcus.

OBJETIVO: evaluar la incidencia de glaucoma agudo por cierre angular tras bloqueo pupilar después de impante de lente intraocular posterior fáquica tipo ICL, así como determinar los factores de riesgo de desarrollar dicho glaucoma agudo y sus consecuencias. MÉTODO: estudio tipo serie clínica, con una parte retrospectiva y otra prospectiva, donde se recogieron los datos de 633 ojos de 348 pacientes intervenidos de implante de ICL desde 2001 a 2010 en el Institut Català de Retina, con seguimiento mínimo de 1 mes y máximo de 5 años. Se dividieron en 2 grupos de estudio según padecieron glaucoma agudo o no. RESULTADOS: la incidencia de glaucoma agudo por bloqueo pupilar fue de 3,2% (IC 95%: 1,8-4,5%). Sólo hubo diferencias de presión intraocular entre los dos grupos de estudio a las 6 y a las 24 horas, no más allá. Entre las características anatómicas, sólo hubo diferencias (p<0,05) entre los 2 grupos en la distancia sulcus-sulcus. La aparición de atrofia de iris y/o pupila atónica fueron más frecuentes (p 0,000) en los casos con glaucoma agudo, pero no mayor incidencia de cataratas. La variable que presenta una mayor potencia como factor de riesgo es la profundidad de la cámara anterior, aunque no es estadísticamente significativa (p=0,075). CONCLUSIONES: la incidencia de glaucoma agudo por bloqueo pupilar en nuestra muestra fue parecido a los estudios publicados. El glaucoma agudo por bloqueo pupilar tras implante de ICL aparece entre las 6 y las 72 primeras horas postquirúrgicas, por lo que se requieren controles en el postoperatorio inmediato. Los factores anatómicos y/o relacionados con la ICL que aumentan con más fuerza el riesgo de padecer un glaucoma agudo son la profundidad de la cámara anterior y una desproporción positiva entre el diámetro de la ICL y la distancia sulcus-sulcus.

PURPOSE: to evaluate the incidence of acute angle-closure glaucoma due to pupillary block after phakic posterior chamber intraocular lens (ICL) implantation, as well as to determine the risk factors for developing such acute glaucoma and its consequences. METHODS: a retrospective and prospective clinical series study, where data from 633 eyes were collected from 348 patients undergoing ICL implantation from 2001 to 2010 at the Institut Català de Retina, with a minimum follow-up of 1 month and maximum of 5 years. They were divided into 2 study groups according to whether or not they had suffered an acute glaucoma. RESULTS: the incidence of acute glaucoma after ICL implantation due to pupillary block was 3.2% (95% CI: 1.8-4.5%). There were only intraocular pressure (IOP) differences between the two study groups at 6 and 24 hours, not beyond. Among the anatomical characteristics, there were only differences (p <0.05) between the 2 groups in the sulcus-sulcus distance. The appearance of atrophy of iris and/or atonic pupil were higher (p 0,000) in cases with acute glaucoma, but no higher incidence of cataracts. The variable with the highest power as a risk factor is the depth of the anterior chamber, although it is not statistically significant (p = 0.075). CONCLUSIONS: The incidence of acute angle-closure glaucoma due to pupillary block in our sample was similar to the published studies. Acute glaucoma due to pupillary block after ICL implantation appears between 6 and 72 hours after surgery, therefore controls are required in the immediate postoperative period. The anatomic and/or ICL-related factors that increase the risk of acute glaucoma are the depth of the anterior chamber and a positive disproportion between the ICL diameter and the sulcus-sulcus distance.