Desarrollo de la versión española del Child Health and Illness Profile para medir el estado de salud percibido en la infancia

Abstract

Antecedentes: La versión española del CHIP-CE es la adaptación para uso en España del Child Health and Illness Profile, instrumento de medida de salud autopercibida infantil (6-12 años de edad) genérico e ilustrado creado por la profesora Barbara Starfield (EEUU). Los resultados obtenidos en la prueba piloto con la versión española del CHIP-CE/Child Report Form (CHIP-CE/CRF) permiten confirmar la capacidad de comprensión y la factibilidad de su uso a partir de los 6 años de edad. La versión española del CHIP-CE/CRF consta de 44 ítems distribuidos en 5 dimensiones (Satisfacción, Bienestar, Resistencia, Riesgos y Funciones). Tiene versión para padres, el CHIP-CE/Parent Report Form (CHIP-CE/PRF), de 75 ítems (cinco dimensiones y doce subdimensiones). También tiene versión para padres reducida compuesta por los mismos 44 ítems que la infantil. Todas estas versiones tienen una estructura paralela a su vez con la versión española para adolescentes permitiendo enlazar la medición de la salud autopercibida de la etapa infantil con la adolescencia (6-18 años). El reducido número de instrumentos pediátricos genéricos autoadministrados en niños 6-11/12 años de edad pone de manifiesto la necesidad de analizar la aceptabilidad, fiabilidad y validez de la versión española del CHIP-CE en nuestro contexto, comparar los resultados con el instrumento original norteamericano y analizar el acuerdo entre padres e hijos/as en la salud percibida de los niños/as de 6-12 años de edad. Método: Estudio transversal descriptivo de base poblacional. Para obtener una muestra de población general de niños/as de 6-12 años de edad escolarizados en educación primaria en la ciudad de Barcelona se llevó a cabo un diseño probabilístico basado en una muestra por conglomerados estratificada de forma proporcional siguiendo un proceso multietápico. Se seleccionó una submuestra de conveniencia de niños/as de 6-12 años de edad para llevar a cabo mediciones múltiples. Se administró la versión española del CHIP-CE, la infantil y la de padres. Se administró la versión española del Child Behaviour CheckList (CBCL) de Achenbach para padres, instrumento estandarizado para evaluar los problemas conductuales pediátricos. Resultados: La tasa de respuesta global de la versión española del CHIP-CE/CRF fue del 75% (n= 919) y de la versión española del CHIP-CE/PRF del 67% (n=871). Los resultados de la versión infantil fueron: consistencia interna >0,70 en 3 de las 5 dimensiones, coeficientes de correlación intraclase (CCI) para la estabilidad test-retest entre 0,69 a 0,80, análisis factorial confirmatorio que replicó el modelo original, los niños/as más pequeños puntuaron más elevado en Satisfacción que los niños/as mayores y las niñas puntuaron más bajo en Bienestar pero más elevado en Riesgos que los niños. La versión para padres no mostró efecto suelo, encontrándose efecto techo en 4 subdimensiones. Los resultados de fiabilidad fueron aceptables a nivel de dimensión (consistencia interna: 0,68-0,86; test-retest: 0,69-0,85). Las niñas pequeñas obtuvieron puntuaciones mejores en Satisfacción y Funciones que las niñas mayores siendo la puntuación en la dimensión Bienestar más baja (peor) en niños/as con un probable problema de salud mental (tamaño de efecto: 1,45). El grado de acuerdo entre padres-hijos/as fue bajo (CCI 0,22-0,37). Conclusiones: La versión española del CHIP-CE es un instrumento pediátrico de salud autopercibida de tipo genérico con coeficientes de validez conocidos y desarrollado según el modelo psicométrico clásico al replicarse el modelo conceptual y de métrica del instrumento original. Los resultados de bajo grado de acuerdo entre padres e hijos/as indican que el uso en paralelo de ambas versiones aporta una perspectiva multiinformante de una misma realidad. Financiación: Fondo de Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Política Social español (contrato número 01/0420) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública.

Background: The Spanish CHIP-CE is an adapted version of the CHIP-CE for use in Spain. The CHIP-CE is an instrument designed to collect self-reported and parent-reported information on the health of children aged 6 to 12. It is a multidimensional, generic, and illustrated measure created in the United States of America (US) by Professor Barbara Starfield. The results obtained in the pilot study with the Spanish CHIP-CE/Child Report Form (CHIP-CE/CRF) showed that it was feasible for use in children as young as 6. The Spanish version of the CHIP-CE/CRF includes 44 items organized into 5 domains (Satisfaction, Comfort, Resilience, Risk Avoidance, and Achievement). It also includes a parent version, the Spanish CHIP-CE/Parent Report Form (CHIP-CE/PRF), which comprises 75 items included in 5 domains and 12 subdomains. A short format of the Spanish CHIP-CE/PRF containing 44 items in parallel with the child version is also available. These versions have a parallel structure to the Spanish version for adolescents (CHIP-Adolescent Edition, CHIP-AE). There are only seven self-administered measures for the 6-11/12 year’s age range, one of which is the CHIP-CE. However, of these seven measures, only four have been adapted for use in Spain. This highlights the need to assess the acceptability, reliability, and validity of the Spanish version of the CHIP-CE for use in Spain to measure the perceived health of children 6-12 years old, to compare the results with the original US version, and to analyze parent-child agreement. Methods: Design: a Cross-sectional study. Sample selection: children 6-12 years of age and their parents selected to form a representative sample of primary school children from the city of Barcelona during the academic year 2002 to 2003 were invited to participate in this study. A probabilistic sampling selection was conducted following a 2-stage process, in which the primary sample units were schools. A convenience subsample of children was selected to perform multiple measurements. Measures: Spanish versions of CHIP-CE/CRF and CHIP-CE/PRF were administered to child and parents, respectively. The Spanish parent of the Achenbach Child Behavioral Checklist (CBCL) was administered to assess emotional and behavioral pediatric problems. Results: The Spanish version of the CHIP-CE/CRF: the overall response rate was 75% (n = 919). Internal consistency was >0.70 for 3 out of 5 domains, and the ICCs for test-retest stability ranged from 0.69 to 0.80. Confirmatory factor analysis replicated the original model. Younger children scored higher in satisfaction than older children. Girls scored lower in Comfort but higher in Risk Avoidance than boys. The Spanish version of the CHIP-CE/PRF: the overall response rate was 67% (n = 871). There was no floor effect. A ceiling effect was found in 4 subdomains. Reliability was acceptable at the domain level (internal consistency: 0.68-0.86; test-retest: 0.69-0.85). Younger girls had better scores on Satisfaction and Achievement than older girls. Comfort domain score was lower (worse) in children with a probable mental health problem, with high ES (1.45). The level of parent-child agreement was low (0.22-0.37). Conclusions: The Spanish version of the CHIP-CE has acceptable psychometric properties which meet the recommended standards of reliability and validity in a manner similar to that of the original US version. The low level of agreement observed between parents and children suggest that it may be necessary to use both versions in parallel. The study allows assessment from a multi-informant perspective. Financing: Fondo de Investigación Sanitaria of the Spanish Ministry of Health (contract Nº. 01/0420) and the Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública.