Regeneración tisular guiada mediante membranas reabsorbibles de colágeno tras la extracción quirúrgica del tercer molar inferior incluido. Ensayo clínico randomizado a doble ciego.

Abstract

OBJETIVOS: El uso de membranas de colágeno reabsorbibles (MBM) en el tratamiento de defectos intraóseos y bolsas periodontales profundas en la cara distal del segundo molar inferior (2MI) después de la extracción quirúrgica de un tercer molar inferior impactado (3MI) ha mostrado resultados contradictorios. Este estudio evaluó los efectos de la colocación de MBM en la curación de un defecto óseo distal al 2MI después de la extracción quirúrgica de los 3MI incluidos en posición horizontal o mesioangular. PACIENTES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio de grupos paralelos con 2 grupos independientes de 30 pacientes que requieren la extracción quirúrgica de un 3Mi. Después de la extracción, los pacientes recibieron una MBM (Bio-Gide, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suiza) o sólo sutura. En el control inicial y durante la monitorización postoperatoria al 1, 3 y 6 meses, se midió la profundidad de sindaje distovestibular, distal y distolingual, así como el nivel de inserción vestibular del 2MI. RESULTADOS: La edad (grupo control, 33,8 ± 6,9 años; grupo regeneración tisular guiada, 35.6 ± 6.3 años; p = 0,322) y el número de mujeres (grupo de control, 15 de 29; grupo regeneración tisular guiada, 14 de 27, p =. 992) fueron similares en los 2 grupos. Las profundidades de sondaje distovestibular, distal y distolingual y el relleno del defecto infraóseo mostraron una mayor mejoría a los 6 meses después de la extracción quirúrgica en el grupo MBM ( P <0,05). CONCLUSIONES: El uso de la MBM después de la extracción quirúrgica de 3MI en posición mesioangular u horizontal estimula la regeneración ósea, mejora el nivel de inserción y el relleno óseo distal al 2MI. Del mismo modo, disminuye la profundidad de sondaje distal y da como resultado una recuperación más rápida. La colocación MBM después de la extracción quirúrgica de un 3MI impactado es recomendable porque previene defectos periodontales después de la cirugía del 3MI.

PURPOSE: The use of resorbable collagen membranes (RMs) in the treatment of intraosseous defects and deep periodontal pockets on the distal side of a lower second molar (L2M) after surgical extraction of an impacted lower third molar (L3M) has shown contradictory results. This study evaluated the effects of RM placement on the healing of a bone defect distal to an L2M after surgical extraction of a horizontal or mesioangular impacted L3M.

PATIENTS AND METHODS: A parallel-group randomized controlled trial with 2 independent groups of 30 patients requiring surgical extraction of an L3M was carried out. After extraction, patients received an RM (Bio-Gide, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) or only suture. At the initial checkup and during postoperative monitoring at 1, 3, and 6 months, the distal vestibular, distal, and distolingual probing depths and distal vestibular attachment level of the L2M were measured.

RESULTS: Age (control group, 33.8 ` 6.9 yr; guided tissue regeneration group, 35.6 ` 6.3 yr; P = .322) and the number of women (control group, 15 of 29; guided tissue regeneration group, 14 of 27; P = .992) were similar in the 2 groups. The distal vestibular, distal, and distolingual probing depths of the L2M, distal vestibular attachment level, distance from the cementoenamel junction, and distance from the alveolar crest to the base of the defect showed greater improvement 6 months after surgical extraction in the RM group (P < .05).

CONCLUSIONS: The use of RMs after surgical extraction of mesioangular or horizontally impacted L3Ms stimulates bone regeneration, improving the attachment level and bone fill distal to the L2M. Likewise, it decreases the distal probing depth and results in faster recovery. RM placement after surgical extraction of an impacted L3M is recommended because it prevents periodontal defects after L3M surgery.