El papel de las condiciones de trabajo en la incapacidad temporal por enfermedad común y accidente no laboral

Abstract

Introducción: La incapacidad temporal (IT) se define como la situación en la que un trabajador no puede realizar su trabajo habitual debido a una enfermedad o un accidente. En este trabajo se ha estudiado la IT debida a enfermedades comunes, entendidas como aquellas que no son laborales. La hipótesis fue que una proporción significativa de estas IT tienen su origen en enfermedades o accidentes de origen laboral. El objetivo fue identificar los episodios de IT por contingencia común que tienen su origen en enfermedades o accidentes laborales y analizar los factores laborales asociados a estos episodios. <br/>Métodos: El estudio se realizó en una muestra de episodios de IT por contingencia común (n=207) de la población activa asegurada residente en el municipio de Castelldefels (Barcelona) y atendida por el Centro de Atención Primaria. Se utilizaron tres fuentes de información: el comunicado médico de alta, el informe clínico del alta y un cuestionario laboral estandarizado, administrado en forma de entrevista. Con esta información dos expertos valoraron el posible origen ocupacional de cada episodio como probable/ posible (IT laboral) y como improbable/ nula (IT no laboral). Para valorar la concordancia entre los expertos se calculó el índice Kappa. <br/>Resultados: Los expertos consideraron que el 16% de los episodios de IT por contingencia común eran de probable origen laboral (Kappa=0,53). La mayoría de los episodios de IT laboral era debida a patología osteomuscular (61%) y correspondían principalmente a trabajadores manuales. Los episodios de IT de probable origen laboral estaban asociados significativamente (p<0,05) con la edad, la antigüedad en el puesto de trabajo y a determinadas ocupaciones donde, según la percepción de los trabajadores, existe una mayor exposición a las altas temperaturas, a la presencia de humos, a los polvos no metálicos o al uso de substancias peligrosas, a la movilización de cargas y a la demanda física, siendo esta asociación más evidente cuando la IT era debida a patología musculoesquelética. <br/>Discusión: Estos resultados ponen de relieve que en la atención primaria se está atendiendo patología laboral que debería ser asistida por el sistema de aseguramiento específico de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, gestionados mayoritariamente por las mutuas. Ello lleva a sugerir la necesidad de valorar el coste económico de esta limitación que se está produciendo en nuestro sistema de salud. Los médicos de atención primaria requieren de una formación actualizada y continua de medicina del trabajo, pues una parte significativa de su actividad asistencial tiene que ver con problemas de salud relacionados con las condiciones de trabajo.

Introduction: Sick leave is defined as a situation in which a worker cannot work due to a work or non-work related illness or accident. In this dissertation we study those non work-related sick leave spells caused by "common diseases". Our hypothesis was that some sick leave spells are initially classified as "common" when indeed they are caused by occupational diseases or accidents. The objectives of this work was to identify the sick leave spells classified as "common diseases" that are caused by occupational diseases or accidents and to analyse their association with work-related factors.<br/>Methods: This study was conducted in a sample of sick-leave spells (n=207) of the active population living in the municipality of Castelldefels (Barcelona, Spain) who attended a primary health care centre. Data were collected using three sources of information: discharge reports, medical reports, and a standardised occupational questionnaire. Two experts evaluated, separately for each sick leave spell, its possible occupational origin, assessing the relationship (likely/possible or very unlikely/impossible) with working conditions. Agreement between experts was assessed using Kappa index.<br/>Results: The experts concluded that 16% of the sick-leave spells classified as "common diseases" had a probable occupational origin (Kappa=0.53). Occupational sick leave spells were mainly due to musculoeskeletal diseases (61%) in manual workers. Sick leave spells of likely occupational origin were significantly associated (p<0.05) with age, antiquity in the job and in the occupations where, according to the worker's opinion, there were a higher exposure to high temperatures, fumes, non-metallic dusts or the use of dangerous substances, carrying heavy loads and physical demands. The association was stronger when sick leave spells were due to musculoskeletal disorders. <br/>Discussion: This study has shown that a significant portion of occupational diseases are attended by a primary health care setting. Specific insurance companies specialised in occupational injuries and diseases, separated from the National Health System, should attend these occupational diseases. This fact underlines the need to assess the economic cost of this shortcoming of our health system. On the other hand, more training activities in occupational medicine should be provided to general practitioners, since they usually have to make a decision on whether or not a disease is either occupational or "common".