Valoración del metabolismo óseo en pacientes con artritis reumatoide y polimialgia reumática de inicio en el anciano

Abstract

L'artritis reumatoide d'inici tardà i la polimiàlgia reumàtica són patologies prevalents entre la població per sobre dels 60 anys, població cada cop més nombrosa. Sabem que ambdues patologies es poden confondre des del punt de vista clínic i ambdues presenten un augment del risc d'osteoporosi i deteriorament de l'os, però són diferents des del punt de vista etiopatogènic. En aquesta tesi, es presenta lestudi del metabolisme ossi en ambdues patologies, analitzant especialment el comportament dels mediadors de remodel ossi. La investigació de la tesi inclou tant la part clínica de les dues patologies com l'estudi analític del metabolisme ossi i la qualitat òssia mitjançant densitometria i el mesurament del "trabecular bone score"; comparat tot això amb un grup control sa. Algun dels resultats pot arribar a tenir implicació clínica, sembla que sCTX pot ser un predictor d'osteoporosi en els pacients amb artritis reumatoide d'inici al ancià, i podem establir diferències etiopatogèniques entre ambdues patologies en observar la diferència de comportament dels mediadors de remodelat ossi. Aquest és el primer estudi que es realitza sobre el comportament dels mediadors de remodelat ossi en població anciana amb artritis reumatoide i polimiàlgia reumàtica, ajudant-nos a entendre la fisiopatologia de les dues malalties i els possibles efectes a nivell de l'os.

La artritis reumatoide de inicio tardío y la polimialgia reumática son patologías prevalentes entre la población por encima de los 60 años, población cada vez más numerosa. Sabemos que ambas patologías pueden confundirse desde el punto de vista clínico y ambas presentan un aumento del riesgo de osteoporosis y deterioro del hueso, pero son diferentes desde el punto de vista etiopatogénico. En esta tesis, se presenta el estudio del metabolismo óseo en ambas patologías, analizando especialmente el comportamiento de los mediadores de remodelo óseo. La investigación de la tesis incluye tanto la parte clínica de ambas patologías, como el estudio analítico del metabolismo oseo y la calidad ósea mediante densitometría y la medición del "trabecular bone score" ; comparado todo ello con un grupo control sano. Alguno de los resultados puede llegar a tener implicación clínica, parece que sCTX puede ser un predictor de osteoporosis en los pacientes con artritis reumatoide de inicio en el anciano, y podemos establecer diferencias etiopatogénicas entre ambas patologías al observar la diferencia de comportamiento de los mediadores de remodelado óseo. Este es el primer estudio que se realiza sobre el comportamiento de los mediadores de remodelado óseo en población anciana con artritis reumatoide y polimialgia reumática, ayudándonos a entender la fisiopatología de ambas enfermedades y sus posibles efectos a nivel del hueso.

Late-onset rheumatoid arthritis and polymyalgia rheumatica are prevalent pathologies among the population over 60 years of age, a population that is becoming increasingly. We know that both pathologies can be confused from the clinical point of view and both present an increased risk of osteoporosis and bone deterioration, but they are different from the etiopathogenic point of view. In this thesis, the study of bone metabolism in both pathologies is presented, analyzing especially the behavior of bone remodeling mediators. The research of the thesis includes both the clinical part of both pathologies, and the analytical study of bone metabolism and bone quality by densitometry and the measurement of the mediators of bone remodelling, densitometry and the measurement of the trabecular bone score, compared with a healthy control group. Some of the results may have clinical implications, it seems that sCTX may be a predictor of osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis of onset in the elderly, and we can establish etiological differences between patients with rheumatoid arthritis and patients with osteoporosis and we can establish etiopathogenic differences between both pathologies by observing the difference in the behavior of bone remodeling mediators. This is the first study on the behavior of bone remodeling mediators in the elderly population with rheumatoid arthritis and polymyalgia rheumatica, helping us to understand the pathophysiology of both diseases and their possible effects at the bone level.