Roturas no reparables del labrum acetabular: comportamiento clínico e histológico·de la reconstrucción con aloinjerto

Abstract

El labrum acetabular compleix funcions importants a la biomecànica i a l'homeòstasi del maluc. S'ha demostrat que les lesions interfereixen en la distribució de les càrregues a què és sotmesa l'articulació i poden predisposar al desenvolupament de canvis degeneratius primerencs.

En pacients simptomàtics s'ha demostrat que la seva reparació té resultats clínics i biomecànics superiors a la resecció.

En alguns casos, la reparació labral mitjançant sutures no és possible. Aquells casos amb calcificació de tot el teixit labral de tipus degenerativa, lesions tipus Pincer global, en casos de protusio acetabular i en alteracions no morfològiques, sinó com a resultat de cirurgies prèvies, on el teixit restant no és tributari de reparació podem plantejar la reconstrucció labral .

La reconstrucció s'ha descrit amb autoempelt i amb al·loempelt, amb diferents resultats a la bibliografia.

Al nostre estudi, realitzem la reconstrucció labral amb al·loempelt, amb resultats clínics a mitjà i curt termini satisfactoris, que mostren la tècnica descrita com una solució per al tractament de les lesions no reparables del labrum acetabular.

El labrum acetabular cumple funciones importantes en la biomecánica y en la homeostasis de la cadera. Se ha demostrado que las lesiones del mismo interfieren en la distribución de las cargas a la que es sometida la articulación y pueden predisponer al desarrollo de cambios degenerativos tempranos.

En pacientes sintomáticos se ha demostrado que la reparación del mismo, tiene resultados clínicos y biomecánicos superiores a la resección.

En algunos casos, la reparación labral mediante suturas, no es posible. Aquellos casos con calcificación de todo el tejido labral de tipo degenerativa, lesiones tipo Pincer global, en casos de protusio acetabular y en alteraciones no morfológicas, sino como resultado de cirugías previas, donde el tejido restante no es tributario de reparación podemos plantear la reconstrucción labral.

La reconstrucción se ha descrito con autoinjerto y con aloinjerto, con diferentes resultados en la bibliografía.

En nuestro estudio, realizamos la reconstrucción labral con aloinjerto, con resultados clínicos a medio y corto plazo satisfactorios, que muestran la técnica descrita como una solución para el tratamiento de las lesiones no reparables del labrum acetabular.

The acetabular labrum plays important roles in the biomechanics and homeostasis of the hip. It has been shown that its injuries interfere with the distribution of the loads to which the joint is subjected and can predispose to the development of early degenerative changes.

In symptomatic patients, it has been shown that its repair has superior clinical and biomechanical results than resection.

In some cases, labral repair using sutures is not possible. In those cases with calcification of the entire labral tissue of a degenerative type, global Pincer type lesions, in cases of acetabular protusium and in non-morphological alterations, but as a result of previous surgeries, where the remaining tissue is not amenable to repair, we can consider labral reconstruction. .

Reconstruction has been described with autograft and allograft, with different results in the literature.

In our study, we performed labral reconstruction with allograft, with satisfactory medium and short-term clinical results, which show the described technique as a solution for the treatment of non-repairable injuries of the acetabular labrum.