Carcinoma escatós cutani: Estudi d’escenaris de mal pronòstic amb tractaments convencionals

Abstract

[cat] INTRODUCCIÓ:

El carcinoma escatós cutani és una neoplàsia molt freqüent, en augment i poc estudiada en comparació a altres càncers. Un dels motius és que gairebé sempre es cura amb cirurgia i d’altres tractaments locals. Hi ha, però, certs escenaris, que degut a circumstàncies diverses, són de difícil abordatge o aquests tractaments no són la millor opció terapèutica. No tots aquests escenaris estan contemplats de forma òptima a les guies i als principals sistemes d’estadificació, per tant, representen un repte de maneig i tractament quan es troben pacients en aquestes circumstàncies. La present tesi pretén, fruit de l’observació i la reflexió de la pràctica clínica habitual, identificar quins són aquests escenaris, revisar l’evidència actual que hi ha sobre ells i aportar nova evidència mitjançant l’estudi de dues d’aquestes situacions concretes.

HIPÒTESIS:

1) El carcinoma escatós cutani del dit presenta característiques clínico-patològiques i pronòstiques distintives segons si es troba en relació amb el virus del papil·loma humà α d’alt risc o no.

2) Hi ha factors i característiques clínico-patològiques que condicionen un pitjor pronòstic en pacients amb satel·litosis per carcinoma escatós cutani.

OBJECTIUS:

1) Determinar quines són les característiques clinicopatològiques i pronòstiques pròpies del carcinoma escatós cutani del dit segons la seva relació amb el virus del papil·loma humà α d’alt risc. Determinar la possible presència de virus del papil·loma humà d’alt risc en carcinomes escatosos no unguials de la resta del dit.

2) Determinar quins són els factors i característiques clínico-patològiques que condicionen un pitjor pronòstic en pacients amb satel·litosis per carcinoma escatós cutani.

[eng] INTRODUCTION:

Cutaneous squamous cell carcinoma is a very common neoplasm, on the rise and little studied compared to other cancers. One reason is that it is almost always cured with surgery and other local treatments. There are, however, certain scenarios, which, due to various circumstances, are difficult to approach or these treatments are not the best therapeutic option. Not all of these scenarios are optimally contemplated in the guidelines and in the main staging systems, therefore, they represent a management and treatment challenge when patients are found in these circumstances. This thesis aims, as a result of observation and reflection of usual clinical practice, to identify what these scenarios are, to review the current evidence that exists on them and to provide new evidence through the study of two of these specific situations.

HYPOTHESES:

1) Cutaneous squamous cell carcinoma of the finger has distinctive clinical-pathological and prognostic characteristics depending on whether it is related to the human papillomavirus α high-risk or not.

2) There are clinical-pathological factors and characteristics that condition a worse prognosis in patients with cutaneous squamous cell carcinoma satellite.

OBJECTIVES:

1) To determine the clinicopathological and prognostic characteristics of cutaneous squamous cell carcinoma of the finger according to its relationship with the human α high-risk papillomavirus. To determine the possible presence of high-risk human papillomavirus in non-nail squamous cell carcinomas of the rest of the finger.

2) To determine the factors and clinical-pathological characteristics that condition a worse prognosis in patients with cutaneous squamous cell carcinoma satellite.

[spa] INTRODUCCIÓN:

El carcinoma cutáneo de células escamosas es una neoplasia muy común, en aumento y poco estudiada en comparación con otros cánceres. Una de las razones es que casi siempre se cura con cirugía y otros tratamientos locales. Sin embargo, existen ciertos escenarios que, por diversas circunstancias, son difíciles de abordar o estos tratamientos no son la mejor opción terapéutica. No todos estos escenarios están contemplados de manera óptima en las guías y en los principales sistemas de estadificación, por lo tanto, representan un desafío de manejo y tratamiento cuando los pacientes se encuentran en estas circunstancias. Esta tesis pretende, como resultado de la observación y reflexión de la práctica clínica habitual, identificar cuáles son estos escenarios, revisar la evidencia actual que existe sobre ellos y aportar nuevas evidencias a través del estudio de dos de estas situaciones específicas.

MUNDO REAL:

1) El carcinoma cutáneo de células escamosas del dedo tiene características clínico-patológicas y pronósticas distintivas dependiendo de si está relacionado con el virus del papiloma humano α de alto riesgo o no.

2) Existen factores y características clínico-patológicas que condicionan un peor pronóstico en pacientes con carcinoma cutáneo de células escamosas satélite.

OBJETIVOS:

1) Determinar las características clinicopatológicas y pronósticas del carcinoma cutáneo de células escamosas del dedo según su relación con el virus del papiloma humano α de alto riesgo. Determinar la posible presencia de virus del papiloma humano de alto riesgo en los carcinomas de células escamosas no ungueales del resto del dedo.

2) Determinar los factores y características clínico-patológicas que condicionan un peor pronóstico en pacientes con carcinoma cutáneo de células escamosas satélite.