Lactobacillus reuteri Prodentis como agente probiótico en la salud periodontal.

Abstract

La periodontitis es una infección indolora que destruye los tejidos de soporte alrededor de los dientes y se desarrolla cuando se produce un desequilibrio entre la carga bacteriana y los mecanismos de defensa del huésped. Los tratamientos convencionales de la enfermedad periodontal están basados en la reducción de la carga bacteriana patógena mediante procedimientos mecánicos de desbridamiento subgingival, y terapias coadyuvantes con antisépticos y/o antibióticos, sin embargo la recolonización de estos nichos ocurre durante las primeras semanas y el restablecimiento de la flora periodontopatógena completa en los primeros meses. Existen bacterias beneficiosas con habilidad para prevenir la recolonización de bacterias subgingivales, estas bacterias son conocidas como “agentes probióticos”. Debido a la amplia difusión de las resistencias bacterianas a los antibióticos el concepto de probióticos para la salud oral se está considerando como una alternativa seria en el ámbito de la salud periodontal.

Las hipótesis planteadas en este estudio son que el uso del agente probiótico oral tiene mayor efectividad en la inhibición de placa y sobre la inflamación gingival que el uso del agente placebo, así como en la reducción de las bacterias periodontopatógenas. Los objetivos principales de este estudio fueron: 1. Evaluar los cambios en los parámetros clínicos observacionales como: a. placa bacteriana, b. profundidad de sondaje de la bolsa periodontal y c. sangrado al sondaje, tras la administración del comprimido probiótico oral Lactobacillus reuteri Prodentis en pacientes periodontales. 2. Valorar el cambio en la microflora periodontal subgingival mediante un análisis cuantitativo por hibridación directa de RNA (PerioCheck®) tras la administración del probiótico oral. Además se plantearon unos objetivos secundarios como analizar si el agente probiótico usado por el paciente causó algún efecto secundario adverso no deseado, así como la observación del factor “cumplimiento” por parte del paciente a la hora de seguir con las pautas asignadas por el protocolo de estudio. Los hallazgos obtenidos sugieren que el uso del probiótico (Lactobacillus reuteri Prodentis) en comprimidos orales es útil para el tratamiento de la inflamación y de los signos clínicos y parámetros microbiológicos involucrados en la periodontitis crónica inicial-moderada en pacientes adultos no fumadores. En conclusión, la administración del agente probiótico Lactobacillus reuteri Prodentis consiguió mejorar los parámetros clínicos de reducción de sondaje, sangrado al sondaje y niveles de placa bacteriana en pacientes no fumadores con periodontitis crónicas iniciales- moderadas a corto plazo. Asímismo, se consiguió una reducción de la carga bacteriana total y en particular de Porphyromona gingivalis especialmente implicada en la destrucción de los tejidos periodontales. Futuros estudios clínicos randomizados a largo plazo deberían validar la eficacia de los agentes probióticos en el tratamiento y prevención de la enfermedad periodontal.