Eficacia de un programa de intervención cognitivo-conductual para pacientes con trastorno temporomandibular: investigación de proceso en dolor crónico.

Abstract

El presente trabajo pretende realizar una aproximación al estudio de los trastornos temporomandibulares, recogiendo las aportaciones que, desde la perspectiva psicológica, se han hecho en relación a este trastorno. Esta aproximación nos lleva a considerar a los trastornos temporomandibulares dentro del marco de estudio del dolor crónico y, en consecuencia, a considerar la intervención cognitivo-conductual utilizada en este ámbito. <br/><br/>El marco teórico comenzará con una introducción a los trastornos temporomandibulares y algunos aspectos básicos del mismo, como la definición clínica, epidemiología, las hipótesis etiológicas que se barajan y la descripción de los criterios diagnósticos predominantes en la actualidad. Posteriormente, un segundo apartado resumirá la investigación acerca de los factores psicológicos dentro del estudio de los trastornos temporomandibulares, incluyendo las consideraciones etiológicas al respecto. Un tercer apartado expondrá los resultados de investigación obtenidos en el marco del dolor crónico, para relacionarlos con los encontrados en pacientes temporomandibulares. Finalmente, el marco teórico dedicará un cuarto apartado a describir las aproximaciones terapéuticas existentes en cuanto a la intervención psicológica en el dolor crónico y los resultados encontrados respecto a su eficacia de las mismas, para mostrar finalmente las alternativas de intervención para pacientes con trastorno temporomandibular y la evidencia empírica respecto a las mismas, haciendo especial hincapié en las intervenciones de corte psicológico. <br/><br/><br/>Al hilo de la revisión descrita, la tesis propone una investigación acerca de la eficacia terapéutica de un protocolo de intervención basado en la bibliogros resultados encontrados, pero que pretende soslayar algunas de las debilidades encontradas en los trabajos en este ámbito. Así, la sección de resultados tiene dos partes diferenciadas. En una primera parte se presenta el protocolo de intervención cognitivo-conductual estandarizado para el tratamiento de los pacientes con trastorno temporomandibular, de diagnóstico muscular. En la segunda parte, se describen los resultados estadísticos encontrados tras la aplicación de dicho protocolo en el marco de la investigación de diseño experimental realizada, donde se cuenta con un grupo control que se encuentra sometido a tratamiento odontológico estándar. Estos resultados contemplan la valoración de la eficacia terapéutica no sólo en el postratamiento sino también en el seguimiento a los 9 meses y, tanto en función de las diferencias estadísticas como base al criterio de mejoría clínica significativa. Además los resultados permiten apuntar a aquellas variables sobre las que ha intervenido el protocolo y que se asocian con la eficacia terapéutica de la intervención; también se han identificación aquellas variables ajenas a la intervención, entre estas variables de personalidad, que no pueden modulan los resultados de la intervención. <br/><br/>En definitiva, la presente investigación supone un paso más en la consecución de tratamientos más eficaces y eficientes para pacientes con dolor crónico en general, y para pacientes con trastorno temporomandibular de diagnóstico muscular, en particular.

This research is aimed to approach the study for the temporomandibular disorders, adopting the contributions that, from the psychological field have been developed concerning this disorder. This approach has led us to consider the study of chronic pain. The thesis starts with an introduction to the temporomandibular disorders main issues, as the clinical definition, epidemiology, etiological hypothesis considered and the diagnosis criteria description. Moreover, the psychological issues, together with the common characteristics found in chronic pain and temporomandibular disorders patients are also introduced. Thus, psychological therapeutic approaches are discussed, considering the efficacy results shown in the literature of chronic pain, concluding about the positive results of cognitive-behavioural therapy in these sense. Therefore, our research aims to develop and evaluate a protocol based in the cognitive-behavioral therapy for chronic pain, for the treatment of temporomandibular disorders patients trying to reduce part of the limitations and bias of previous investigations. The results show the efficacy of this protocol in the post-treatment and follow up date; the intervention variables explaining the improvement obtained by the patients, and also the effect of other variables, such as personality factors, in the therapy outcomes.