Cuestionario de creencias, atribuciones y afrontamiento al cáncer

Abstract

Introducción: Es sobradamente conocido que la enfermedad oncológica provoca, a lo largo de todo su proceso y en sus diferentes fases, reacciones emocionales intensas e incluso puede llegar a producir alteraciones psicológicas tributarias de intervención. Muchas de las aproximaciones terapéuticas parten del concepto de afrontamiento de Lazarus y Folkman, en los que el objetivo del terapeuta es proporcionar al paciente estrategias de afrontamiento más adaptativas o bien aumentar su percepción de control a través de sus pensamientos y creencias y de su estado de ánimo, devolviendole, de esta forma, confianza y estabilidad emocional. Aunque no son pocos los cuestionarios utilizados para abordar al enfermo en sus diferentes ámbitos, no existe hasta la fecha un instrumento que midiese atribuciones, creencias y afrontamiento, conjuntamente, en pacientes con cáncer. Objetivo: Elaborar un cuestionario que nos pudiera ayudar en la entrevista inicial a conseguir la información necesaria para enfocar posteriormente la intervención psicológica. Nos interesaban aspectos como las atribuciones y creencias, especialmente el control percibido, la valoración de sus propios recursos y sus estrategias de afrontamiento , así como la actitud ante la vida y la propia enfermedad. Material y Método: Para ello, se consultaron diversos instrumentos de medida como el IPQ (Weinman et al., 1996), Ways of Coping (Lazarus y Folkman, 1985) y COPE (Carver et al., 1989), entre otros, así como enunciados y afirmaciones de los propios pacientes extraídos de las sesiones de terapia durante los meses previos al inicio del estudio. Se partió inicialmente de un listado de 148 items, con cuatro opciones de respuesta. La muestra consistió en 146 pacientes, 68 hombres y 75 mujeres de edades comprendidas entre 20 y 78 años. Se tuvieron en cuenta el nivel de estudios, la situación laboral y en compañía de quién vivían. Se incluyó cualquier diagnóstico de cáncer, siempre y cuando en el momento de la evaluación no hubiera transcurrido más de 6 meses, así como el estadio (Ganglios negativos, Ganglios positivos, presencia de metástasis) y la histología del tumor. Resultados y conclusiones: El análisis factorial ofreció seis factores con una consistencia interna superior a .7 y un total de 61 items. Los factores fueron denominados: Expectativas de buen pronóstico y confianza en el tratamiento, Represión emocional y pesimismo, Autoconfianza y aceptación, Distanciamiento y Huida-evitación, Consecuencias de la enfermedad y Búsqueda de apoyo emocional. El análisis de varianza dio como resultado las siguientes diferencias de medias: a) las mujeres, los pacientes más jóvenes y en situación laboral activa o dedicados a tareas domésticas presentan expectativas más positivas y más confianza en el tratamiento y los que tienen menos estudios presentan más huída-evitación; b) los pacientes con adenocarcinoma reprimen menos emociones, se distancian menos de la enfermedad y consideran también que ésta tiene pocas consecuencias negativas en sus vidas. En cuanto a la localización tumoral: a) los pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón, melanoma y digestivo mostraron más consecuencias de la enfermedad; b) las mujeres con cáncer de mama presentaron expectativas más altas de buen pronóstico y buscaban más apoyo emocional; y, c) los pacientes con cáncer digestivo y ginecológico presentaban más distanciamiento pero mayor autoconfianza y aceptación. Resulta necesario mejorar la validez y fiabilidad del instrumento aplicándolo en una muestra más grande.

Introduction: Although there are several assessment questionnaires for cancer patients, there is none to date that addresses the cognitive processes of these patients and is also adapted to the Spanish population. Objective: To develop a questionnaire about attributions of, beliefs about and coping with cancer. Material and Method: Various measuring instruments were consulted including the IPQ (Weinman et al., 1996), Ways of Coping (Lazarus & Folkman, 1985) and COPE (Carver et al., 1989), among others, as well as statements of patients themselves. We started initially from a list of 148 items. The sample consisted of 146 patients, 68 men and 75 women aged between 20 and 78 years. We included any diagnosis of cancer, as long as at the time of the evaluation no more than 6 months had elapsed, nor the state and the histology of the tumor. Results and conclusions: The factor analysis gave six factors with an internal consistency above 0.7 and a total of 61 items. The factors were named: 1) Positive prognosis expectations and confidence in the treatment, 2) Emotional repression and pessimism, 3) Self-confidence and acceptance, 4) Distancing and escape-avoidance, 5) Implications of the disease and, 6) Search for emotional support. The analysis of variance resulted in the following mean differences: a) patients with adenocarcinoma repress less emotion, less distance themselves from the disease and also consider that it has few negative consequences in their lives, b) patients diagnosed with lung cancer, melanoma and gastrointestinal cancer showed more consequences from the disease, c) women with breast cancer had higher expectations of good prognosis and seek more emotional support; and d) patients with gastrointestinal and gynecologic cancer had more distance but greater confidence and acceptance.