Repercusiones del cuidar en los cuidadores informales de pacientes quirúrgicos, en su domicilio

Abstract

Objetivo: Identificar el tipo de cuidados que prestan los cuidadores informales de pacientes intervenidos de cirugía abdominal en el Consorcio Hospitalario de Vic (Barcelona), comparar la carga que suponen estos cuidados en las diferentes fases del proceso quirúrgico (preoperatorio, transición del hospital al domicilio, convalecencia y; conocer las repercusiones del cuidar sobre su salud.

Metodología: Estudio observacional longitudinal con una sola cohorte de cuidadores informales no remunerados y mayores de edad, de pacientes con patología quirúrgica abdominal. La muestra se obtuvo de manera consecutiva y no probabilística, entre Febrero de 2011 y Marzo de 2012. Las variables estudiadas fueron: características sociodemográficas de los cuidadores informales y de los pacientes, cuidados que presta el cuidador informal y repercusiones sobre su estado de salud según el cuestionario ICUB97-R y la taxonomía NOC. Se realizó un análisis estadístico descriptivo bivariado y multivariado de todas las variables, obtenidas durante el ingreso, el alta y la convalecencia domiciliaria.

Resultados: Se incluyó una muestra de 317 cuidadores y pacientes quirúrgicos. La mayoría de los cuidadores eran mujeres casadas, con una edad media de 52,9± 13,7 años y no tenían experiencia previa como cuidadoras (99,9%). Los pacientes tenían un edad media de de 64,1 ± 14,9 años, el 51,1% eran hombres, el 10,1% eran dependientes antes de la intervención quirúrgica y el 48,3% presentaban un diagnóstico de neoplasia. La mediana (min-máx) de cuidados prestados durante el preoperatorio fue de 0,0(0-30), en la transición del hospital al domicilio de 14,0(0-32) y de 11,0(0-29) en la convalecencia (p<0,05) y, las repercusiones de 0,0(0-26), 6,0(0-22) y 3,0(0-23) respectivamente (p<0,05). Las variables predictivas de aparición de repercusiones fueron el diagnóstico de cáncer (β=0,87,p<0,001) y, los indicadores NOC: Satisfacción de la salud emocional (β=-1,76,p<0,001), Trastorno de la actividad rutinaria (β=-1,66,p<0,001), Sensación de control (β=-1,27,p<0,001), Patrón del sueño (β=-0,81,p<0,001) con una R2=0,665.

Conclusiones: El proceso quirúrgico conlleva una carga de cuidados que es asumida por cuidadores y varía durante el preoperatorio, la transición del hospital al domicilio y la convalecencia. La mayor necesidad de cuidados de los pacientes quirúrgicos coincide con la llegada a casa tras el alta hospitalaria, disminuye durante la convalecencia y varía dependiendo de si los pacientes cuidados eran dependientes o no antes de la intervención quirúrgica y/o si tienen o no cáncer. La aparición de repercusiones del cuidado sobre la salud de los cuidadores sigue la misma tendencia que los cuidados prestados a los pacientes quirúrgicos y surgen más cuando los pacientes tienen diagnóstico de cáncer. Las variables predictivas de repercusiones sobre la salud de los cuidadores en el proceso quirúrgico durante la transición del hospital al domicilio son: diagnóstico de cáncer y los NOC: Satisfacción de la salud emocional, Trastorno de la actividad rutinaria, Sensación de control y Patrón del sueño.

Objective: To identify the kind of care given by informal caregivers to patients who undergo abdominal surgeries at the Consorci Hospitalari of Vic (Barcelona). To compare the responsibility chores that these caregivers have in all the different stages of the surgical process (preoperative stage, the transfer from hospital to the patient’s home, the convalescence period). To know the consequences of the care itself in the caregiver’s health.

Methodology: A longitudinal recording study with only one cohort of non-paid eventual and of legal age caregivers of patients who present abdominal surgical pathologies. The sample was obtained in a consecutive but not probabilistic form. This study was carried out from February 2011 to March 2012. The studied variables were: sociodemographic characteristics of informal caregivers and patients, the care that the informal caregiver gives the patient and the consequences of his health state according to the ICUB97-R questionnaire and the NOC taxonomy. A bivaried and multivaried descriptive statistic analysis of all the variables was carried out. These had been obtained in three different stages: when the patient was admitted to hospital, when the patient was discharged home and his convalescence at home.

Results: A sample of 317 caregivers and surgical patients was included. Most of the caregivers were married women, with an average age of 52,9±13,7 without previous experience as caregivers (99%). Average age of patients was of 64,1±14,9; 51,1% of which were elderly men. There was a 10,1% of these last elderly patients who were dependent before surgery and 48,3% of these suffered from neoplasm. The average care given during in the preoperative stage (min-max) was of 0,0(0-30), during transfer from hospital to the patient’s home was that of 14,0(0-32) and during the convalescence stage was 11,0(0-29) (p<0,05) and the consequences of 0,0(0-26), 6,0(0-22) y 3,0(0-23) respectively (p<0,05). The predictable variables of appearance in terms of consequences were the cáncer diagnosis (β=0,87,p<0,001) and NOC indicators: Emotional health satisfaction (β=-1,76,p<0,001), daily activity disorder (β=-1,66,p<0,001), self-control feeling (β=-1,27,p<0,001), sleeping patterns (β=-0,81,p<0,001) with a R2=0,665.

Conclusions: The surgical process includes a care chore that is undertaken by caregivers. This care changes in the three different stages: during preoperative, during transfer from hospital to the patient’s domicile and during convalescence. The peak need for care is when post-surgical patients arrive home after hospital discharge. This care decreases during the convalescence stage and it changes whether these elderly patients were dependent or not prior to surgery. This care also changes if patients have been diagnosed with neoplasm or not. The appearance of care consequences on the caregiver’s health develops in the same way as in the care given to surgical patients. However, these care consequences arise when patients suffer from cancer. The predictable variables of the consequences on the caregiver’s health in the surgical process during the transfer from hospital to the patient’s domicile are: cancer diagnosis and NOC: Emotional health satisfaction, Daily activity disorder, Self-control feeling and Sleeping pattern.