Caracterización clínicoevolutiva de la afección neurológica del síndrome de Sjögren

Abstract

Los artículos que se han incluido en esta Tesis Doctoral se centran en el estudio y caracterización de la afección neurológica que presentan los pacientes con Síndrome de Sjögren (SS) primario, incluyendo la evaluación tanto de la afección del sistema nervioso central como del sistema nervioso periférico en una cohorte de pacientes que ha sido estudiada de forma estandarizada y prospectiva en el Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona desde principios de los años 90. En los artículos se han analizado también aspectos específicos que pudieran influir en la prevalencia y expresión de la afección neurológica en el SS primario, como los factores de riesgo vascular, los criterios clasificatorios aplicados o el perfil inmunológico.

- El primer artículo describe las principales características de la afección del Sistema Nervioso Central en el paciente con SS primario, las lesiones de sustancia blanca cerebral. Se ha analizado su posible asociación con la expresión sistémica del Síndrome de Sjögren, el perfil inmunológico y los factores de riesgo vascular.

- El segundo artículo analiza la prevalencia de los diferentes tipos de neuropatía periférica en pacientes con SS primario, describiendo su etiología, características, respuesta terapéutica y pronóstico.

- El tercer artículo describe las características de los pacientes con un diagnóstico clínico bien establecido de SS primario, a los que se aplicaron los criterios clasificatorios de 2002. Se evaluó la influencia de los dos principales grupos de criterios (2002 frente a 1993) buscando diferencias en la prevalencia y características de las principales manifestaciones clínicas (tales como los distintos tipos de afección neurológica) e inmunológicas.

- El cuarto artículo analiza como la determinación de anticuerpos contra el antígeno Ro52 influye en la clasificación y la caracterización clínica de los pacientes con sospecha de SS primario, incluyendo la afección del sistema nervioso.

- El artículo I del Suplemento analiza la prevalencia y la importancia clínica de los factores de riesgo cardiovascular en el SS primario, centrándose en la posible asociación con las características inmunológicas y dentro de estas últimas la afección neurológica incluyendo sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y pares craneales.

The articles included in this thesis focuses on the study and characterization of the neurological condition presenting patients with primary Sjögren's syndrome (SS), including the assessment of both the condition of the central nervous system and peripheral nervous system in a cohort of patients that has been studied, standardized and prospectively in the Department of Autoimmune Diseases Hospital Clínic of Barcelona since the early 90s. Articles were also analyzed specific aspects that may influence the prevalence and expression of neurological disease in primary SS, such as vascular risk factors, the classification criteria applied or immunological profile.

• The first article describes the main features of the condition of the central nervous system in patients with primary SS, the cerebral white matter lesions. We analyzed the possible association with systemic expression of Sjögren's syndrome, the immune profile and vascular risk factors.

• The second article discusses the prevalence of different types of peripheral neuropathy in patients with primary SS, describing their causes, characteristics, treatment response and prognosis.

• The third article describes the characteristics of patients with a clinical diagnosis of primary SS well established, to which the 2002 classification criteria were applied. The influence of the two main groups of criteria (2002 versus 1993) looking for differences in the prevalence and characteristics of the major clinical manifestations (such as different types of neurological disease) and immunological was evaluated.

• The fourth article discusses the determination of antibodies to Ro52 antigen affect the classification and clinical characterization of patients with suspected primary SS, including the condition of the nervous system.

• The Article I of the Supplement discusses the prevalence and clinical significance of cardiovascular risk factors in primary SS, focusing on the possible association with the immunological characteristics and within the latter the neurological disease including central nervous system, nervous system peripheral and cranial nerves.