Cuantificación de la captación gammagráfica de 99mTc-tetrofosmina en pacientes con neoplasia pulmonar de célula no pequeña: relación con los niveles tumorales de glicoproteína-P y la respuesta a la quimioterapia

Abstract

DE LA TESIS: <br/><br/>La multiresistencia a drogas de algunos tumores sigue siendo un grave problema para el manejo del paciente oncológico candidato a tratamiento sistémico con quimioterapia. Actualmente no existen técnicas diagnósticas no invasivas que puedan determinar de forma precisa la respuesta a la quimioterapia en la mayoría de tumores. Este trabajo evalúa si existe asociación entre la captación tumoral de 99mTc-tetrofosmina y los niveles de glicoproteína-P y si la gammagrafía con 99mTc-tetrofosmina puede ser útil para predecir la respuesta a la quimioterapia en el cáncer de pulmón de célula no pequeña. Se administraron 20 mCi de 99mTc-tetrofosmina a todos los pacientes obteniendo imágenes planares del tórax en proyección anterior y posterior de 300 segundos a los 15 minutos (fase precoz) y a las 2 horas (fase tardía) post-inyección del radiotrazador. Se realizaron imágenes del tórax en modo SPECT a las 2 horas tras finalizar la adquisición planar tardía. Se cuantificó el lavado de radiotrazador de la lesión tumoral comparando la captación en la imagen planar en fase precoz y tardía y se obtuvo un índice de captación del tumor en las imágenes en modo SPECT. Los pacientes se clasificaron como "si respuesta" cuando hubo una respuesta parcial o completa a la quimioterapia y como "no respuesta" cuando la enfermedad mostró una estabilidad o progresión tras el tratamiento con quimioterapia. Los resultados mostraron una correlación estadísticamente significativa (P<0.005) entre la respuesta a la quimioterapia y el lavado del radiotrazador, observándose más casos de "sí respuesta" en los pacientes con un lavado más lento. Además, el índice de captación en la SPECT para los pacientes con "sí respuesta" fue de 1.69 o superior, mientras que en el grupo de "no respuesta" el índice de captación fue siempre inferior a 1.80 con índices globalmente más bajos. En el análisis de la glicoproteína-P, se observó que teniendo en cuenta la expresión de esta glicoproteína en el tejido pulmonar sano en cada paciente, existían diferencias estadísticas en ambos grupos, tanto en el lavado de la lesión como en su índice de captación (P<0.05). La conclusión principal del estudio es que la gammagrafía con 99mTc-tetrofosmina puede ser una técnica útil para predecir y monitorizar la respuesta a la quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña. Esta técnica permite valorar la expresión de glicoproteína-P en estos pacientes.