La fisura petrotimpánica. Estudio anatómico y radiológico en cadáver humano

Abstract

La fisura petrotimpánica (FPT), que se establece entre la porción timpánica y petrosa del hueso temporal, se sitúa en la región posteromedial de la fosa mandibular y representa una vía de comunicación entre el oído medio y la ATM. Actualmente esta relación anatómica ha adquirido gran importancia por su posible implicación en la fisiopatología de la otitis media y de los procesos inflamatorios y degenerativos (artritis inflamatoria y artrosis) que afectan a la ATM.

Objetivos: Los objetivos del estudio fueron estudiar las características morfométricas de la FPT desde un punto de vista anatómico y radiológico, correlacionar las imágenes sagitales de la FPT por tomografía computarizada multicorte helicoidal (TCMH) con la criosección anatómica correspondiente, analizar las relaciones existentes entre las mediciones de las variables y presentar la FPT como posible vía de propagación de procesos infecciosos o inflamatorios entre el oído medio y la ATM.

Material y métodos: Hemos utilizado 15 especímenes cadavéricos a los que hemos realizado un estudio radiológico mediante un tomógrafo computarizado multidetector de 16 coronas y un estudio anatómico a partir de criosecciones en el plano sagital. Se han anotado las principales características morfométricas y morfodescriptivas obteniendo 52 registros para cada espécimen. El método estadístico para analizar los resultados incluye análisis bivariado para determinar la variabilidad intra y entre observadores así como el coeficiente de correlación intraclase, la concordancia entre los observadores y la correlación y concordancia entre las variables del estudio anatómico y radiológico.

Resultados: Los resultados indican que la FPT es un conducto óseo a partir del cual se establece una relación anatómica por continuidad entre la ATM y el oído medio. La TCMH permite identificar la FPT en los planos sagital, axial y coronal oblicuo, siendo las imágenes sagitales comparables a la anatomía seccional correspondiente ya que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las variables morfométricas del estudio radiológico y anatómico, presentando además una correlación significativa.

Conclusiones: Las dimensiones que presenta la FPT la habilitan como una posible vía de propagación por continuidad de procesos infecciosos o inflamatorios entre el oído medio y la ATM, especialmente en fisuras cortas y anchas.

Vestigial foramen and fissures between the TMJ and the middle ear account for possible reciprocal spread of infection between these two anatomical regions. The petrotympanic fissure represents an important anatomical feature that connects the mandibular fossa and the middle ear. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the morphology of petrotympanic fissure with multislice helical computed tomography (MHCT) and frozen sagittal anatomic sections. Material and methods: we selected 15 unoperated cadaver temporal bones for the study. All of these bones had intact middle ear and mandibular fossa. Imaging was performed with fresh preparations. Subsequent the specimens were frozen and sectioned on the sagittal plane. The sagittal anatomy of the mandibular fossa and the petrotympanic fissure were correlated with MHCT images. Results: The petrotympanic fissure is a tunnel-shaped structure that connects the mandibular fossa and the middle ear. The study found that the sagittal frozen sectional anatomy correlated with MHCT images coincidentally to describe the petrotympanic fissure. Conclussions: The course and the dimensions of the petrotympanic fissure represents a possible pathway for spread of infection from the middle ear to the temporomandibular joint, specially in short and wide open fissures.