Eficacia de una breve intervención temprana basada en la evaluación del desarrollo del neonato prematuro: efecto sobre el estrés, la depresión y las percepciones maternas

Abstract

Objetivos Evaluar el impacto de una breve intervención temprana, basada en la evaluación del desarrollo del neonato a través de la Escala de Brazelton (NBAS), sobre el estrés, la depresión y las percepciones en madres de bebés prematuros. Método Participantes: 32 madres, junto a sus hijos recién nacidos prematuros, en condiciones clínicas estables (edad gestacional: 24 - 34 semanas; peso de nacimiento: 673 - 1.490 g). Criterios de exclusión: - enfermedad psiquiátrica grave de la madre previa al parto - anomalías congénitas del recién nacido - renuncia a participar en el estudio Las madres que participaron en el grupo experimental (17) fueron reclutadas mediante un muestreo incidental en el Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile. Las del grupo control (15) fueron reclutadas en la Clínica Dávila Recoleta. Material: a) Escala para la Evaluación del Comportamiento Neonatal (NBAS) b) Escala de Edimburgo (EPDS) c) Escala de Estrés en los Padres: Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (PSS:NICU) d) Escalas madre-bebé (MABS) e) Historia clínica f) Vídeo Procedimiento: La intervención tuvo como elemento fundamental la administración de la Escala de Brazelton en presencia de la madre. También se incluyó la presentación de información acerca del comportamiento y las características de los recién nacidos prematuros, de sus competencias e individualidad, del manejo de situaciones potencialmente difíciles, la valoración de la alteración en el funcionamiento del sistema familiar, preparación para el alta médica, etc. Estos contenidos fueron entregados en forma verbal y a través de un vídeo diseñado para padres de bebés prematuros. La intervención constó de dos sesiones: la primera, realizada a las pocas semanas del ingreso, y la segunda, justo antes del alta. El grupo control recibió los cuidados estándar. Análisis de los datos: Para realizar el tratamiento estadístico de los datos, utilizamos el sistema SPSS, versión 16.0. Resultados 1ª evaluación Los grupos son equivalentes en las características de las madres y de los bebés. Aparecen altos niveles de depresión en la muestra: 53%. 2ª evaluación Depresión:  Las diferencias encontradas entre los grupos son cercanas a la significación estadística (X2 = 3,333, p = 0,068). Las mujeres que no recibieron intervención tenían mayores niveles de depresión. Estrés:  No aparecen diferencias significativas en los niveles de estrés entre los grupos experimental y control.  Los mayores niveles de estrés en ambos grupos están asociados a la sensación de alteración del rol como madre.  En promedio las madres calificaron la experiencia de tener un hijo ingresado en la UCIN como “Muy estresante” en ambas evaluaciones. Percepciones:  Una vez realizada la intervención, las madres del grupo experimental se sienten significativamente más eficientes y seguras en el cuidado del bebé en comparación con las madres del grupo control y tienden a valorar el temperamento de su hijo(a) como más fácil que el promedio definido en los datos psicométricos. Conclusiones 1. Se encontraron altos niveles de depresión materna en la primera evaluación en ambos grupos. Teniendo en consideración la remisión espontánea, es dudoso el efecto beneficioso de la intervención sobre los niveles de depresión en el grupo experimental. 2. Los mayores niveles de estrés corresponden a la alteración del rol parental. La intervención realizada no logró reducir en forma significativa los niveles de estrés encontrados. 3. La intervención tuvo un efecto beneficioso en la sensación de seguridad y eficiencia percibida por las madres del grupo experimental en relación al cuidado de sus bebés, así como en el modo de valorar el temperamento de sus hijos.

Objectives: To evaluate the impact on mothers’ level of stress, depression and perceptions by means of a brief and early intervention based on the evaluation of newborn premature baby development using the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS). Method Participants: 32 mothers with their newborn premature babies under stable clinical conditions (gestational age: 24 - 34 weeks; birth weight: 673-1,490 g). Exclusion criteria:  Serious psychiatric illness before labor  Newborn with congenital anomalies  People who did not want to join the project 17 mothers who participated in the experimental group were recruited at the Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile through an incidental sampling. 15 mothers who were part of the control group were recruited at Clínica Dávila Recoleta. Tools: a) Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) b) Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) c) Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU) d) Mother and Baby Scales (MABS) e) Clinical history f) Video recordings Procedure: The use of the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) in the presence of the mothers was one of the most important procedures. To these results, we also included information regarding with premature babies’ characteristics and behavior, their competences and individuality, and their management skills within potential difficult situations. Dysfunctional family system appraisal and data collected from the arrangements done before being discharged from the hospital were significant material as well. All of these data were delivered orally and through a video that was specially designed for premature babies’ parents. The intervention consisted of two sessions, the first one was held during the first weeks after hospital admission, and the second one was immediately before discharge home. The control group received standard care. Data analysis: In order to process all of the data collected we used SPSS system, version 16.0. Results 1st evaluation Characteristics of both mothers and babies were equivalents in both the experimental and control groups. The sample reveals high levels of maternal depression: 53%. 2nd evaluation Depression:  Differences found among both groups are close to statistical significance (X2 = 3,333, p = 0,068). Women who did not participate in the intervention presented higher levels of depression. Stress:  After the intervention there were no significant differences of stress levels among women of both the experimental and control groups.  In both groups mothers’ highest stress levels were related to feeling disrupted their role as mothers.  On average, in both evaluations, mothers described as very stressful the experience of having a baby at the NICU. Perceptions:  After the intervention, unlike the women of the control group, the mothers who participated in the experimental group felt significantly more efficient and self-confidents in taking care of the baby.  Women of the experimental group also had a clear inclination to estimate their babies’ temperament as “easier” to handle in contrast with the average opinion shown by psychometric data. Conclusions 1. In the first evaluation were found high levels of maternal depression in both groups. Considering the spontaneous remission, positives benefits curing depression over women from the experimental group as a result of the intervention is doubtful. 2. The highest levels of stress are strongly related to the disruption of parental roles. The intervention did not accomplish to reduce, in a significant portion, the level of stress. 3. The intervention had a positive effect among mothers of the experimental group: they gained self-confidence and efficiency in taking care of their babies as well as in their appreciation of their babies’ temperament.