Determinación del perfil microbiano en patología periodontal en mujeres post-menopaúsicas

Abstract

INTRODUCCIÓN: La osteoporosis así como la periodontitis, son desórdenes comunes en la población de mayor edad (Martínez-Maestre 2012). Se ha sugerido que la mujer posmenopáusica que es susceptible a la osteoporosis también puede ser más susceptible a la enfermedad periodontal. Sin embargo, los estudios que han evaluado esta asociación dan resultados diversos. El objetivo de este estudio fue detectar y cuantificar las bacterias periodontopatógenas presentes en la placa subgingival en un grupo de mujeres postmenopáusicas y correlacionarlas con otros parámetros clínicos, principalmente con la pérdida en la densidad mineral ósea. Secundariamente, se comparó la detección y cuantificación de A. actinomycetemcomitans mediante qPCR con SYBR Green y con sondas TaqMan.

METODOLOGÍA: Se realiza un estudio de diseño descriptivo de corte transversal, en la Facultad de dontología de la Universitat de Barcelona. Se realizaron exploraciones bucales clínicas y radiológicas, así como la recolección de muestras microbiológicas de placa subgingival, en un grupo de 76 mujeres postmenopáusicas. Además, se obtuvieron los datos de las densitometrías óseas de estas mujeres, para determinar su nivel de densidad mineral ósea. La detección de A. actinomycetemcomitans se realizó ediante qPCR, con el uso de SYBR Green y con sondas TaqMan para las muestras de placa subgingival recolectadas y posteriormente se realizó la comparación entre ambos métodos.

RESULTADOS: Las bacterias periodontales de mayor prevalencia fueron T. forsythia, P. intermedia y C. rectus, las cuales fueron detectadas en un 100% de las muestras, seguido de F. nucleatum y P. ingivalis, con 98,7% de las muestras en ambos casos. Sin embargo, P. gingivalis solo se pudo cuantificar en un 84,2% de las muestras; en un 14,5% el valor obtenido estuvo por debajo del límite de cuantificación. La bacteria con la menor prevalencia en este estudio fue A. actinomycetemcomitans, detectada en un 73,7% de las muestras. Se detectó periodontitis en un 47,9% de los casos y alteraciones en la densidad mineral ósea en un 78,6% de las mujeres (osteopenia u osteoporosis). Al correlacionar periodontitis con alteraciones en la densidad mineral ósea, no se encontró asociación entre estas variables (p=0,522). Por el contrario, entre periodontitis y el nivel de higiene oral se encontró una correlación significativa (p=0,003), al igual que entre periodontitis y necesidad de tratamiento (0,001). Al correlacionar la distribución de las bacterias periodontopatógenas estudiadas, de acuerdo a la presencia o ausencia de periodontitis, y con alteraciones en la densidad mineral ósea, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05).

DISCUSIÓN: La presencia de periodontopatógenos en casi todas las mujeres no tuvo relación con la resencia de periodontitis o de osteoporosis en ellas. Según los resultados de este estudio, la presencia de osteoporosis u osteopenia no influye en la prevalencia de periodontitis en mujeres post menopaúsicas.

Además, los resultados obtenidos indican la adecuación del uso de SYBR Green en la PCR en tiempo real, frente al uso de sondas TaqMan, en la cuantificación de A. actinomycetemcomitans en muestras subgingivales, cuando se deseen reducir costes.

CONCLUSIÓN: Las mujeres sanas, no estaban libres de la presencia de los patógenos orales; por lo tanto, la aparición de estas especies no es suficiente para definir la enfermedad.

BACKGROUND: Alterations in hormone levels during menopause decrease bone density and may worsen oral health, favoring the growth of periodontal pathogens, whose detection could improve the diagnosis of periodontitis.

The aim of this study was to detect and quantify the main periodontal pathogens in the oral microbiota of postmenopausal women and to explore the relationship between clinical and periodontal parameters.

METHODS: This was an observational cross-sectional study of 76 postmenopausal women. Dental examinations and sampling for microbiological evaluation were performed and a history of osteoporosis/osteopenia was collected. Real-time polymerase chain reaction was used for detecting and quantifying Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus and Tannerella forsythia. The results obtained were subjected to statistical analyses. Statistical significance was defined as p<0.05.

RESULTS: Periodontitis was detected in 77.1% of women with osteoporosis/osteopenia (p>0.05). A significant correlation was found between osteoporosis and missing teeth. T. forsythia and C. rectus were detected in 100% of the samples, F. nucleatum and P. gingivalis in 98.7% and A. actinomycetemcomitans in 73.7%.

CONCLUSIONS: Osteoporosis did not influence the prevalence of periodontitis among postmenopausal women. The presence of periodontopathogenic bacteria was not sufficient to confirm disease. A preventive maintenance program for postmenopausal women, particularly osteoporotic women, who are at greater risk of tooth loss, could minimize the potential effects of bone loss on periodontal tissues.