Efecto anti-inflamatorio e inmunomodulador de una intervención con dieta mediterránea sobre los marcadores de inflamación de la pared vascular y de la placa inestable. Estudio PREDIMED

Abstract

El término arterosclerosis hace referencia a un conjunto de trastornos de las arterias caracterizados por el engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial. Y es el resultado de dos fenómenos íntimamente relacionados: la ateromatosis, que es la acumulación lipídica focal intra y extracelular, con formación de células espumosas y reacción inflamatoria, y la esclerosis, endurecimiento cicatrizal de la pared arterial. Ross y cols. integraron ambas teorías al considerar la aterosclerosis como un proceso de respuesta inflamatorio a una agresión endotelial. Es un proceso de evolución lenta, que se inicia en edades muy tempranas (nacimiento y niñez) y es a partir de los 50 años, cuando progresa de manera más rápida, severa e intensa, dando lugar a la Enfermedad Cardiovascular (ECV) que afecta a todos los órganos pero especialmente corazón (cardiopatía isquémica), cerebro (ictus) y extremidades inferiores (vasculopatía periférica), etc.

A pesar del descenso del casi 50% en la incidencia de ECV en las últimas tres décadas, continua siendo la causa más frecuente de muerte en el mundo. Los países occidentales, incluidos los Estados Unidos y Europa (norte y este), continúan teniendo una tasa absoluta de morbilidad y mortalidad cardiovascular inaceptablemente alta, del

35% y adquiere características de epidemia encubierta en países en vías de desarrollo. De acuerdo con las previsiones de la Organización Mundial de la Salud, la ECV continuarán siendo la principal causa de muerte en el año 2030. Sin embargo, algunas áreas del mundo, como los países mediterráneos o Japón, muestran una incidencia menor de ECV que países del norte y este de Europa o EEUU. Descartada la causa genética, estas diferencias podrían explicarse por unos hábitos de vida más saludables como la dieta y la actividad física.

En este sentido, actualmente, existe suficiente evidencia científica que demuestra el papel protector de la Dieta Mediterránea (DietMed) en la prevención de la ECV a través de diversos mecanismos como un mejor control de los factores clásicos de riesgo cardiovascular (FRC) (DM, HTA, sobrepeso, etc.). Más concretamente se ha descrito que la DietMed también ejerce un papel anti-inflamatorio, inmunomodulador y antioxidante que retrasaría la progresión de la ECV. Quedan sin embargo incógnitas que resolver como la duración del efecto anti-inflamatorio e inmunomodulador de la DietMed y en qué etapas de la formación de la placa actúa. Tampoco se conocen otros aspectos como el papel de las adipocitocinas o de alimentos específicos de la DietMed en este efecto inmunomodulador. Esta tesis doctoral pretende resolver estas incógnitas.

Atherosclerosis refers to a group of disorders of the arteries characterized by thickening and hardening of the arterial wall. And is the result of two closely related phenomena: the atheroma, which is the lipid accumulation focal intra- and extracellular, with formation of foam cells and inflammatory reaction, and sclerosis, cicatricial hardening of the arterial wall. Ross et al, considering both theories integrated atherosclerosis as an inflammatory response process to endothelial aggression. It is a process of slow evolution, which starts at a very early age (birth and childhood) and is from age 50, when progressing faster, severe and intense, resulting in Cardiovascular (CVD) disease affecting all organs but especially heart (ischemic heart disease), brain (stroke) and lower limbs (peripheral vascular disease), etc.

Despite the nearly 50% decline in the incidence of CVD in the last three decades, it remains the most common cause of death in the world. Western countries, including the United States and Europe (north and east), continue to have an unacceptably high absolute rate of cardiovascular morbidity and mortality, the 35% and acquires characteristics of covert epidemic in developing countries.

Nowadays, there is sufficient scientific evidence demonstrating the protective role of the Mediterranean Diet (MedDiet) in the prevention of CVD through various mechanisms such as better control of classical cardiovascular risk factors (CRF) (Diabetes, hypertension, overweight, etc. ). More specifically described that also exerts an antioxidant MedDiet anti-inflammatory role, immunomodulatory and delaying the progression of CVD. However unknowns are solved as duration and immunomodulatory anti-inflammatory effect of MedDiet and what stages of plaque formation acts. Nor other aspects such as the role of adipocytokines or specific foods MedDiet in this immunomodulatory effect known. This thesis aims to solve these questions.