Más allá de la comunicación: procesos de Advance Care Planning (Toma de decisiones y Planificación Adelantada) en cuidados al final de la vida

Abstract

La Planificación Adelantada de Decisiones (PAD) ha evolucionado hacia una vertiente procesual, destacando el proceso comunicativo entre paciente (P), familia (F) y equipo interdisciplinar de salud (EIS). El objetivo principal de este estudio es analizar y comprender la toma de decisiones (TD) compartida entre P/F/EIS, durante la enfermedad avanzada (EA) y final de vida (FV), desde una perspectiva centrada en la persona. Consta de 4 fases y se ha desarrollado en un contexto de EA/FV. Se ha utilizado la metodología cualitativa Grounded Theory para la obtención y análisis de los datos. Los resultados muestran la emergencia de la categoría central Planificar desde el encuentro y el proceso social básico Dar sentido a la experiencia de final de vida. Se generan nuevos parámetros en los procesos de PAD, nuevas herramientas para la intervención y formación y un nuevo enfoque en la gestión, que aporta un valor añadido a la atención sanitaria.

Advance Care Planning (ACP) has evolved towards a processual direction, highlighting the communicative process between patient (P), family (F) and interdisciplinary health team (IHT). The main objective of this study is to analyze and understand shared decision making (DM) between P/F/IHT, during advanced disease (AD) and end-of-life (EoL), from a person-centered perspective. The study consists of 4 phases and has been developed in AD/EoL context. A qualitative research design was chosen using Grounded Theory methodology for the data collection and analysis. The results show the emergence of the core category Planning from the encounter and the basic social process Giving meaning to the EoL experience. New parameters have been generated in ACP processes, new tools for intervention and training, and a new management framework, which enhances health care.