Prevalencia, intensidad de los síntomas y factores de riesgo para el trastorno de estrés agudo en mujeres víctimas de una agresión sexual reciente atendidas en urgencias

Abstract

Objetivos: Esta investigación tiene como objetivos principales determinar la prevalencia del Trastorno de Estrés Agudo (TEA) en mujeres víctimas de una agresión sexual reciente, identificar los factores de riesgo implicados en su desarrollo y evaluar las diferencias (sociodemográficas, psicopatológicas, en la modalidad de la agresión sexual, las reacciones peritraumática, la prevalencia del TEA y la intensidad de sus síntomas) entre las mujeres con recuerdo parcial o total (memoria) del episodio de la agresión sexual y las que tienen incapacidad de recordar (amnesia). Metodología: Estudio prospectivo de un mes de seguimiento en una población de 156 mujeres mayores de 18 años víctimas de una agresión sexual reciente y que han sido atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínic de Barcelona. Los instrumentos utilizados fueron la Hoja de Recogida de Variables Clínicas (HRVC, ad hoc), el Cuestionario de Disociación en Urgencias (CDU, ad hoc), el Peritraumatic Distress Inventory (PDI, Brunet et al., 2001), el Cuestionario Sociodemográfico (CSD, ad hoc), la Hoja de Recogida de Variables de la Agresión (HRVA, ad hoc), el Acute Stress Disorder Interview (ASDI, Bryant, Hervey, Dang, & Sackville, 1998), la Escala de Gravedad de Síntomas del Trastorno de Estrés Agudo (EGSTEA, adaptado de Echeburúa, Corral, Amor, Zubizarreta, & Sarasua, 1997), el State-Trait Anxiety Inventory (STAI, Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983), el Early Trauma Inventory Self Report -Short Form (ETISF-SF, Bremner, Bolus, & Mayer, 2007) y la Escala de Evaluación de Estrés y Apoyo Social. Resultados: El 59.6% (DSM-IV-TR) y el 66.7% (DSM-5) de las mujeres víctimas de una agresión sexual reciente desarrollaron el TEA. Los factores de riesgo asociados al desarrollo del TEA fueron haber experimentado disociación peritraumática, ser extranjera, tener antecedentes psiquiátricos y que la agresión sexual fuese través de la penetración. Las mujeres con memoria del episodio de la agresión sexual se diferenciaron de las que tenían amnesia por el tipo de sumisión, el tipo de agresión, el tipo de agresor, el lugar de la agresión, el tipo de consumo de sustancias, el consumo simultáneo de sustancias y por la reacción peritraumática. La prevalencia del TEA y la intensidad en los síntomas de reexperimentación e hiperactivación fue mayor en las mujeres con memoria del episodio de la agresión sexual. Conclusiones: Las mujeres víctimas de una agresión sexual reciente se encuentran en alto riesgo de presentar TEA. La nacionalidad extranjera, los antecedentes psiquiátricos, la disociación peritraumática y la penetración permiten identificar a las mujeres vulnerables para desarrollar un TEA. Las mujeres que no recuerdan el episodio de agresión sexual presentan características de la agresión distintas a las mujeres que recuerdan el episodio, lo cual se vincula con el desarrollo del TEA. El recuerdo del episodio de la agresión sexual se asocia con mayor prevalencia del TEA y más intensidad en los síntomas de reexperimentación e hiperactivación.

Objectives: This research has as main objectives to determine the prevalence of Acute Stress Disorder (ASD) in women victims of recent sexual assault, and to identify the risk factors involved in its development. As well as assessing the differences (sociodemographic, psychopathological, of the sexual assault modality, peritraumatic reaction, prevalence of ASD, and intensity of your symptoms) among women with partial or total recall (memory) of the episode of sexual assault and those who are unable to remember (amnesia). Methodology: A prospective one-month follow-up study with 156 women over the age of 18, who were victims of recent sexual assault, and which have been treated in the Emergency Department of Hospital Clínic of Barcelona. The instruments used were Psychological and Psychopathological Clinical Data (HRVC, ad hoc), the Dissociation Questionnaire in Emergencies (CDU, ad hoc), the Peritraumatic Distress Inventory (PDI, Brunet et al., 2001), the Sociodemographic Questionnaire (CSD, ad hoc), the Sheet of collection of variables of sexual assault (HRVA, ad hoc), the Acute Stress Disorder Interview (ASDI, Bryant, Hervey, Dang, & Sackville, 1998), the Acute Stress Disorder Symptom Severity Scale (EGSTEA, adapted from Echeburúa, Corral, Amor, Zubizarreta, & Sarasua, 1997), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI, Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983), the Early Trauma Inventory Self Report -Short Form (ETISF-SF, Bremner, Bolus, & Mayer, 2007), and the Scale for the Evaluation of Stress-Social Support (EEEAS, Conde & Franch, 1984). Results: 59.6% (DSM-IV-TR) and 66.7% (DSM-5) of women victims of recent sexual assault developed ASD. The risk factors associated with the development of ASD were found to contain the following elements: to have experienced peritraumatic dissociation, to be foreign, to have a psychiatric history and to be sexually assaulted through penetration. Women with memory of the episode of sexual assault differed from those who presented amnesia for type of submission, type of aggression, type of aggressor, place of aggression, type of substance use, simultaneous consumption of substances and peritraumatic reaction. The prevalence of ASD and the intensity of reexperiencing and arousal symptoms were higher in women with memory of the episode of sexual assault than women who experience amnesia of the episode. Conclusions: Women who are victims of recent sexual assault are at high risk of developing ASD. Detecting information concerning risk factors such as foreign nationality, psychiatric history, peritraumatic dissociation and penetration allow the identification of vulnerable women for the development of ASD. Women who do not remember the episode of sexual assault have characteristics of aggression other than women who remember the episode, which is linked to the development of ASD. Having memory of the sexual assault episode is associated with a higher prevalence of ASD and more intense arousal and reexperiencing symptoms in comparison with