Relación entre percepción de control y adaptación a la enfermedad en pacientes con cáncer de mama

Abstract

Padecer un cáncer supone enfrentarse a una situación altamente estresante, ante la cual el<br/>sujeto debe poner en marcha mecanismos de afrontamiento que le permitan adaptarse.<br/>La adaptación a la enfermedad se refiere por una lado al proceso de afrontamiento al<br/>diagnóstico y los tratamientos, y por otro lado al resultado de un buen estado emocional y<br/>el mantenimiento de una buena calidad de vida a lo largo de las diferentes fases de la<br/>enfermedad.<br/>Planteamos en nuestro estudio que para conseguir una buena adaptación a la enfermedad<br/>el sujeto debe emitir un juicio de control positivo. Entendemos como juicio de control la<br/>opinión o dictamen que el sujeto realiza sobre la contingencia entre sus acciones o las de<br/>otros y los resultados. El control objetivo en situaciones de enfermedad se fundamenta en<br/>un agente, que puede ser un sujeto o un grupo de individuos (el paciente, el médico, o<br/>cualquier otro miembro del personal sanitario), que a través de unos medios, (tratamientos<br/>médicos o estrategias de afrontamiento), consiguen unos resultados de curación o control<br/>de síntomas. Sobre esta realidad objetiva el sujeto realiza un juicio de control subjetivo,<br/>que puede ser positivo, con lo que se percibe control sobre la situación, o negativo, con lo<br/>que se percibe ausencia se control posible. Se puede dar también una ilusión de control<br/>sobreestimándose el control que efectivamente se puede ejercer, o al contrario,<br/>subestimándose la posibilidad de controlar. Se relaciona también con este concepto el de<br/>competencia personal que combina la expectativa de autoeficacia (percepción subjetiva de<br/>poseer las habilidades necesarias para realizar determinadas acciones), con la de resultado<br/>( estas acciones tendrán unas consecuencias deseadas).<br/>Tanto el concepto de adaptación como el de control se deben medir indirectamente.<br/>Nuestro estudio con 101 pacientes operadas de cáncer de mama, utilizando la metodología<br/>de modelos de ecuaciones estructurales consigue demostrar que la adaptación se mide de<br/>manera indirecta a través de la evaluación del estado emocional, del estado anímico y de la<br/>calidad de vida, mientras que el juicio de control puede inferirse de las estrategias de<br/>afrontamiento, la autoeficacia y la competencia personal.<br/>Asimismo conseguimos demostrar que el juicio de control positivo no solo determina la<br/>adaptación a la enfermedad en cada uno de los diferentes momentos en que evaluamos la<br/>muestra durante el primer año tras la operación sino que además puede predecir el juicio<br/>de control y la adaptación de momentos posteriores concretos.