Impulsivity and compulsivity as transdiagnostic clinical features in gambling and eating disorders

Abstract

Dimensional theoretical models suggest that gambling disorder and eating disorders have two essential shared risk factors: impulsivity and compulsivity. In order to delve into the association between these factors, the main objectives of this thesis were: To study the interaction between different types of impulsivity in gambling and eating disorders. To evaluate the association between impulsivity and DSM-5 criteria used for the diagnosis of gambling disorder, the criterion of illegal acts and the three levels of severity of the disorder. To examine dimensions of compulsivity and the interaction between them and impulsivity levels in the specific case of the gambling disorder. The following conclusions can be drawn: 1) Clinical heterogeneity has been observed, especially taking into account impulsivity levels, between patients with anorexia nervosa of the restrictive subtype and anorexia nervosa of the binge eating/purge subtype. Therefore, the importance of separating the two subtypes of anorexia nervosa is confirmed. 2) Impulsivity and compulsivity can be considered two independent domains in gambling disorder, supporting the dimensional perspective of the impulsive-compulsive spectrum. 3) The multifactorial nature of both domains has been tested. 4) Impulsivity and compulsivity do not contribute to gambling disorder equitably, and impulsivity is more strongly associated with the disorder. 5) All dimensions of impulsivity seem to be interrelated. 6) An association between choice and trait impulsivity has been observed in young patients, corroborating that age is a key factor. 7) Response impulsivity is not significantly associated with the severity of gambling disorder. 8) There is a proven association between impulsivity, gambling disorder, and the commission of criminal acts related to gambling behavior. 9) Impulsive traits may be related to response to treatment for gambling disorder. 10) It was not possible to demonstrate that greater severity was associated with better treatment response, which would question the clinical applicability of DSM-5 criteria.

Los modelos teóricos dimensionales sugieren que el trastorno del juego y los trastornos de la conducta alimentaria tienen dos factores de riesgo compartidos esenciales: impulsividad y compulsividad. Para ahondar en la asociación entre estos factores, los principales objetivos de esta tesis fueron: Estudiar la interacción entre los diferentes tipos de impulsividad en el trastorno de juego y los trastornos de la conducta alimentaria. Evaluar la asociación entre la impulsividad y los criterios del DSM-5 utilizados para el diagnóstico del trastorno del juego, específicamente el criterio de actos ilegales y los tres niveles de gravedad del trastorno. Examinar las dimensiones de la compulsividad y la interacción entre ellas y los niveles de impulsividad en el caso específico del trastorno del juego. Se concluyó: 1) Se ha observado heterogeneidad clínica, especialmente teniendo en cuenta los niveles de impulsividad, entre pacientes con anorexia nerviosa del subtipo restrictivo y anorexia nerviosa del subtipo bulímico-purgativo. Por lo tanto, se confirma la importancia de separar los dos subtipos de anorexia nerviosa. 2) La impulsividad y la compulsividad pueden considerarse dos dominios independientes en el trastorno del juego, apoyando la perspectiva dimensional del espectro impulsivo compulsivo. 3) Se ha comprobado el carácter multifactorial de ambos constructos. 4) La impulsividad y la compulsividad no contribuyen al trastorno del juego de manera equitativa, siendo la impulsividad la más fuertemente asociada al trastorno. 5) Todas las dimensiones de la impulsividad parecen estar interrelacionadas. 6) Se ha observado una asociación entre la impulsividad de elección y la impulsividad rasgo en pacientes jóvenes, corroborando que la edad es un factor esencial. 7) La impulsividad de respuesta no está asociada significativamente con la gravedad del trastorno del juego. 8) Existe una asociación entre la impulsividad, el trastorno del juego y la comisión de delitos relacionados con la conducta de juego. 9) Los rasgos impulsivos están relacionados con la respuesta al tratamiento para el trastorno de juego. 10) No fue posible demostrar que una mayor gravedad estaba asociada con una mejor respuesta al tratamiento, lo que cuestionaría la aplicabilidad clínica de los criterios del DSM-5.