Precisión de las guías personalizadas en cirugía ortopédica y traumatología

Abstract

L'ús de les guies personalitzades en 3D ha estat descrit prèviament per al seu ús en artroplàstia total de genoll, fractures complexes, cirurgia de columna o tumors. Tant la cirurgia tumoral de pelvis com la cirurgia cervical és complexa a causa de la complexitat geomètrica de la localització i la proximitat d'estructures vitals. En el cas dels tumors pèlvics, la importància d'aconseguir marges lliures de tumor però preservant la major reserva òssia possible per a una futura reconstrucció afegeixen dificultat a l'hora de la cirurgia. En la cirurgia de columna cervical, donada la proximitat al cordó medul·lar i grans vasos, la correcta col·locació dels cargols cobra especial importància

Objectius: Avaluar l'eficàcia i seguretat de guies personalitzades en 3D per tumors pelvians en model cadavèric. També s'avaluarà l'eficàcia i seguretat de les guies personalitzades 3D per a la col·locació de cargols pediculars cervicals des C2 a C7 en model cadavèric.

Mètodes: s'han dissenyat dos estudis amb models cadavèriques. En el primer es dissenyaran guies 3D per guiar la serra a l'hora de realitzar osteotomies pèlviques, simulant els tumors pelvians més comuns. El segon estudi es realitzarà amb 5 models, dissenyant unes guies personalitzades per guiar la broca i col·locar cargols pediculars des C2 a C7. Es realitzarà un TC tant abans de la cirurgia (per dissenyar les guies) com després per avaluar l'eficàcia de les osteotomies i la correcta col·locació dels cargols pediculars

El uso de las guías personalizadas en 3D ha sido descrito previamente para su uso en artroplastia total de rodilla, fracturas complejas, cirugía de columna o tumores. Tanto la cirugía tumoral de pelvis como la cirugía cervical es compleja debido a la complejidad geométrica de la localización y la cercanía de estructuras vitales. En el caso de los tumores pélvicos, la importancia de conseguir márgenes libres de tumor pero preservando la mayor reserva ósea posible para una futura reconstrucción añaden dificultad a la hora de la cirugía. En la cirugía de columna cervical, dada la proximidad al cordón medular y grandes vasos, la correcta colocación de los tornillos cobra especial importancia

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de guías personalizadas en 3D para tumores pélvicos en modelo cadavérico. También se evaluará la eficacia y seguridad de las guías personalizadas 3D para la colocación de tornillos pediculares cervicales desde C2 a C7 en modelo cadavérico.

Métodos: se han diseñado dos estudios con modelos cadavéricos. En el primero se diseñarán guías 3D para guiar la sierra a la hora de realizar osteotomías pélvicas, simulando los tumores pélvicos más comunes. El segundo estudio se realizará con 5 modelos, diseñando unas guías personalizadas para guiar la broca y colocar tornillos pediculares desde C2 a C7. Se realizará un TC tanto antes de la cirugía (para diseñar las guías) como después para evaluar la eficacia de las osteotomías y la correcta colocación de los tornillos pediculares

The use of personalized 3D guides has been previously described for total knee arthroplasty, complex fractures, spine surgery or tumors. Both tumoral pelvic surgery and cervical surgery are complex due to the geometric complexity of the location and proximity of vital structures. In the case of pelvic tumors, the importance of achieving tumor-free margins but preserving the greatest possible bone reserve for future reconstruction adds difficulty to the surgery. In cervical spine surgery, given the proximity to the medullary cord and large vessels, the correct placement of the screws is especially important

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of personalized 3D guides for pelvic tumors in a cadaveric model. The efficacy and safety of the personalized 3D guides for the placement of cervical pedicle screws from C2 to C7 in cadaver model will also be evaluated.

Methods: two studies with cadaveric models have been designed. In the first one, 3D guides will be designed to guide the saw when performing pelvic osteotomies, simulating the most common pelvic tumors. The second study will be carried out with 5 models, designing customized guides to guide the drill and place pedicle screws from C2 to C7. A CT scan will be performed both before surgery (to design the guides) and after to evaluate the effectiveness of osteotomies and the correct placement of pedicle screws