Estudi de la transmissió de la tuberculosi en el context nosocomial i poblacional: caracterització fenotípica i genotípica de soques de Mycobacterium tuberculosis

Abstract

Anualmente se producen 9 millones de casos de tuberculosis. La fuente de transmisión principal de la enfermedad son los bacilos que expulsan los enfermos al expectorar, inhalados por otras personas.

El objetivo general de la tesis es el estudio de la transmisión de la tuberculosis en el contexto nosocomial y poblacional. En cuanto a los objetivos concretos, son los siguientes:

1,- Análisis de la transmisión nosocomial de la tuberculosis en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel durante un periodo de 4 años, utilizando la técnica de tipado molecular RFLP.

2,- Descripción de resistencias y factores de riesgo en pacientes tuberculosos de los distritos de Bata y Malabo (Guinea Ecuatorial).

3,- Caracterización y tipado molecular de las cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en pacientes de los distritos de Bata y Malabo (Guinea Ecuatorial).

RESULTADOS:

1,- Se estudiaron cepas de 151 pacientes. Se hallaron 11 agrupaciones entre 37 pacientes. En el 5,4% de los pacientes se estableció un nexo epidemiológico en prisión, previo al ingreso en el hospital. No se halló relación entre los restantes pacientes que compartieron agrupación. Las variables historias previas de tuberculosis y estancia en prisión se asociaron a agrupación. Se realizó un seguimiento entre 18 y 60 meses a 109 pacientes que compartieron habitación con enfermos tuberculosos, no demostrándose ningún caso secundario de tuberculosis, aunque el 68,3% de los pacientes VIH+ y 26,4% de los VIH- murieron durante el seguimiento.

2,- Se estudiaron 240 pacientes. Las resistencias en casos nuevos fueron del 16,9% y del 41,6% en casos previamente tratados. La mono-resistencia más importante fue a la isoniacida (12,5% en casos nuevos). La multi-resistencia en casos nuevos fue del 1,7%. El sexo femenino se asoció a resistencia.