Anàlisi de l’activitat assistencial de les unitats de convalescència de Catalunya en el període 2011-2015

Abstract

ANTECEDENTS I OBJECTIUS: L’atenció sociosanitària a Catalunya ha desenvolupat diversos recursos entre ells les unitats de convalescència, que atenen a diferents perfils clínics amb quasi un 70% de persones grans amb malalties cròniques i necessitats de rehabilitació integral. L’objectiu principal és avaluar l’eficàcia de les unitats de convalescència en els episodis assistencial del grup de Rehabilitació Especial del Resource Utilization Groups III (RUG III), en el període 2011-2015, coincidint amb la disminució de la contractació de serveis com a conseqüència de la crisi econòmica.

METODES: Es tracta d’un estudi observacional analític i un anàlisi de tendències de tipus retrospectiu a partir de les dades del Conjunt Mínim Bàsic de Dades dels Recursos Sociosanitaris (CMBD-RSS), en el període 2011-2015, després de l’aplicació dels objectius derivats del Pla de Salut de Catalunya. Les series temporals són una seqüència d’observacions realitzades al llarg del temps (habitualment a intervals regulars) i ordenades periòdicament. Per avaluar els canvis temporals, l’element principal són els períodes d’observació. El CMBD-RSS inclou valoracions periòdiques dels episodis de les persones ateses. Les variables analitzades han estat el número de persones ateses, dades relacionades amb eficàcia funcional i rehabilitadora, eficiència rehabilitadora i mortalitat.

RESULTATS: Les unitats de convalescència han presentat un augment progressiu d’episodis, de 20.558 a l’any 2011 a 27.879 a l’any 2015. Un 66,4% del total corresponen al perfil clínic de Rehabilitació Especial. Les característiques de les persones d’aquest perfil tenien un predomini de dones (62%), edat mitjana de 80,1 anys, procedència principalment hospitalària (61,1%), 5,7 diagnòstics de mitjana i un 20% presentaven un índex de Charlson d’alta comorbiditat. Les malalties més freqüents com a motiu d’ingrés han estat la fractura de fèmur (16,2%) i la malaltia vascular cerebral (10,9%). Un 62,4% tenien dependència de 8 i 9 activitats de la vida diària a l’ingrés. En l’anàlisi de tendències s’observa un percentatge d’increment mensual significatiu del número d’ingressos en els diferents períodes d’observació, una disminució del percentatge mensual significativa de l’estada mitjana i mediana, un increment significatiu de la millora funcional i dels episodis amb eficàcia funcional i eficàcia i eficiència rehabilitadora en la majoria de períodes d’observació. La mortalitat durant els cinc anys ha estat inferior al 5,4% anual.

CONCLUSIONS: A pesar de la disminució de la contractació de les unitats de convalescència s’aprecia una tendència a l’increment del nombre d’ingressos en el període estudiat.

L’estada mitjana ha disminuït però amb millora de resultats com són persones amb guany funcional, eficàcia funcional, eficàcia i eficiència rehabilitadora. La mortalitat s’ha mantingut en els paràmetres desitjables. Les accions desenvolupades en les unitats de convalescència i basades en els objectius marcats en el Pla de Salut, mostren una tendència positiva en els diferents indicadors qualitatius.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La atención sociosanitaria en Cataluña ha desarrollado diversos recursos entre ellos las unidades de media estancia geriátrica o de convalecencia, que atienden a diferentes perfiles clínicos con casi un 70% de personas mayores con enfermedades crónicas y necesidad de rehabilitación integral. El objetivo principal es evaluar la eficacia de las unidades de convalecencia de los episodios asistenciales del grupo de Rehabilitación especial del Resource Utilization Groups III (RUG III), en el período 2011-2015, coincidiendo con la disminución de la contratación de servicios como consecuencia de la crisis económica.

METODOS: Se trata de un estudio observacional analítico y un análisis de tendencias de tipo retrospectivo a partir de los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos de los Recursos Sociosanitarios (CMBD-RSS), en el período 2011-2015, después de la aplicación de los objetivos derivados del Plan de Salud de Cataluña. Las series temporales son una secuencia de observaciones realizadas a lo largo del tiempo (habitualmente en intervalos regulares) y ordenadas periódicamente. Para evaluar los cambios temporales el elemento principal son los períodos de observación. El CMBD-RSS incluye valoraciones periódicas de los episodios de las personas atendidas. Las variables analizadas han sido el número de personas atendidas, datos relacionados con la eficacia funcional y rehabilitadora, la eficiencia rehabilitadora y la mortalidad.

RESULTADOS: Las unidades de convalecencia han presentado un aumento progresivo de episodios, de 20.558 en el año 2011 a 27.879 en el año 2015. Un 66,4% del total corresponden al perfil clínico de Rehabilitación especial. En las características de las personas de este perfil hay un predominio de mujeres (62%), edad media de 80,1 años, procedencia principalmente hospitalaria (61,1%), 5,7 diagnósticos de media i un 20% presentaban un índice de Charlson de alta comorbilidad. Las enfermedades más frecuentes como motivo de ingreso han sido la fractura de fémur (16,2%) y la enfermedad vascular cerebral (10,9%). Un 62,4% tenían dependencia de 8 y 9 actividades de la vida diaria en el ingreso. En el análisis de tendencias se observa un porcentaje de incremento mensual significativo del número de ingresos en los diferentes períodos de observación, una disminución del porcentaje mensual significativo de la estancia media y mediana, un incremento significativo de la mejora funcional y de los episodios con eficacia funcional y eficacia y eficiencia rehabilitadora en la mayoría de los períodos de observación. La mortalidad durante los cinco años ha sido inferior al 5,4% anal.

CONCLUSIONES: A pesar de la disminución de la contratación de las unidades de convalecencia se aprecia una tendencia a incrementar el número de ingresos en el período estudiado. La estancia media ha disminuido, pero con una mejora de resultados como el número de personas con mejora funcional, la eficacia funcional, eficacia y eficiencia rehabilitadora. La mortalidad se ha mantenido en los parámetros deseables. Las acciones desarrolladas por las unidades de convalecencia y basadas en los objetivos marcados en el Plan de Salud muestran una tendencia positiva en los diferentes indicadores cualitativos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Convalescence care units are some of the resources developed by social and health care in Catalonia serving different clinical profiles and encompassing almost 70% of elderly people with chronic diseases and in need of comprehensive rehabilitation. The main objective is to evaluate the efficacy of convalescence care units in the care episodes of the Special Rehabilitation group of Resource Utilization Groups III (RUG III) in the period 2011-2015, coinciding with the decrease in services recruitment because of the economic crisis.

METHODS: This is an analytical observational study and a retrospective trend analysis from the data of the Minimum Basic Dataset of Social and HealthCare units (CMBD-RSS) in the period 2011-2015 further to the implementation of the objectives from the Health Plan of Catalonia. Time series is a sequence of observations made over time (usually at regular intervals) and ordered periodically. Observation periods were used to assess temporal changes. The CMBD-RSS includes periodic assessments of the cared people episodes. The variables analysed were the number of people assisted, data related to functional and rehabilitative efficacy, rehabilitative efficiency and mortality.

RESULTS: The convalescence care units showed a progressive increase in episodes: from 20,558 in 2011 to 27,879 in 2015: 66.4% of which correspond to the clinical profile of Special Rehabilitation. There was a predominance of women (62%), average age of 80.1 years, mainly hospital origin (61.1%), 5.7 diagnoses on average and a high Charlson comorbidity index (20%) . The most common reason for admission were femoral fracture (16.2%) and cerebrovascular disease (10.9%). 62.4% were dependent on 8 and 9 daily activities at admission. The trend analysis shows a significant percentage of monthly increase in the number of admissions in the different observation periods, a significant decrease in the monthly percentage of the mean and median stay, a significant increase of functional improvement and episodes with functional and rehabilitative efficacy and efficiency in most observation periods. There has been less than 5.4% mortality annually during the last 5 years.

CONCLUSIONS: Despite the decrease in the recruitment of convalescence units, there is a tendency to increase the number of admissions in the period studied. The mean stay has decreased, but with improved results in functional gains, functional and rehabilitative efficacy and efficiency. Mortality has remained at the desired parameters. Actions developed by the convalescence care units and based on Health Plan objectives show a positive trend in the different qualitative indicators