Epidemiology and antibiotic resistance in Mycoplasma genitalium

Abstract

Aquesta tesi proporciona dades sobre la prevalença de la resistència antibiòtica en Mycoplasma genitalium i suggereix la implementació de noves estratègies terapèutiques per fer front a les infeccions causades per aquest patogen de transmissió sexual. A través d’una anàlisi exhaustiva de la infecció en el nostre entorn, aquest estudi ofereix reflexions globals al voltant de la infecció per M. genitalium i els seus mecanismes de resistència antimicrobiana. El capítol 1 actualitza i resumeix l’evidència clínica i epidemiològica en relació a la infecció , destacant alhora alguns aspectes bàsics de la fisiologia i la patogènesi del bacteri. El capítol 2 “Antibiotic resistance: where are we now?” proporciona estimacions sobre la resistència a macròlids i fluoroquinolones en M. genitalium a Barcelona, Espanya, a través d’un estudi de cohorts realitzat entre l’any 2016 i el 2017. A més, el capítol revisa i descriu l’evolució regional i europea de la resistència antibiòtica en M. genitalium durant l’última dècada. D’altra banda, el capítol 3 “Mycoplasma genitalium: should we screen and how?” i el capítol 4 “Transmission dynamics in Mycoplasma genitalium” se centren en les infeccions asimptomàtiques, aprofundint en la prevalença de M. genitalium, així com en les resistències antibiòtiques en la població asimptomàtica, tot revelant la dinàmica de transmissió de la infecció. Finalment, el capítol 5 resumeix les principals conclusions de la tesi, culminant amb la proposta d’un nou algoritme terapèutic basat en els resultats i evidències obtinguts al llarg d’aquest treball.

Esta tesis proporciona las primeras estimaciones en relación a la resistencia antibiótica en Mycoplasma genitalium y sugiere la implementación de nuevas estrategias terapéuticas para hacer frente a las infecciones causadas por este patógeno de transmisión sexual. A través de un análisis exhaustivo de la infección en nuestro entorno, este estudio ofrece reflexiones globales en torno a la infección por M. genitalium y sus mecanismos de resistencia antimicrobiana. El capítulo 1 actualiza y resume la evidencia clínica y epidemiológica en relación a la infección, destacando también algunos aspectos básicos de la fisiología y patogénesis de la bacteria. El capítulo 2 “Antibiotic resistance: where are we now?” proporciona estimaciones sobre la resistencia a macrolidos y fluoroquinolonas en M. genitalium en Barcelona, España, a través de un estudio de cohortes realizado entre 2016 y 2017. Además, el capítulo revisa y describe la evolución regional y Europea de la resistencia antibiótica en M. genitalium durante la última década. Por otro lado, el capítulo 3 “Mycoplasma genitalium: should we screen and how?” y el capítulo 4 “Transmission dynamics in Mycoplasma genitalium” se centran en las infecciones asintomáticas, profundizando en la prevalencia de M. genitalium y las resistencias antibióticas en población asintomática, y revelando la dinámica de transmisión de la infección. Finalmente, el capítulo 5 resume las principales conclusiones de la tesis, culminando con la propuesta de un novedoso algoritmo terapéutico basado en los resultados y evidencias obtenidos a lo largo de este trabajo.

This thesis provides the first antibiotic resistance estimates in Mycoplasma genitalium in Spain and suggests the implementation of novel treatment strategies against infections caused by this sexually transmitted pathogen. This study offers, through a comprehensive analysis of the infection in our settings, global insights regarding M. genitalium infection and its antimicrobial resistance mechanisms. Chapter 1 updates and summarizes the clinical and epidemiological evidence regarding the infection, highlighting also some basic aspects of the physiology and pathogenesis of the bacterium. Chapter 2 "Antibiotic resistance: where are we now?" provides estimates regarding macrolide and fluoroquinolone resistance in M. genitalium in Barcelona, Spain, through a cohort study performed between 2016 and 2017. Additionally, the chapter reviews and describes the regional and European evolution of antibiotic resistance in M. genitalium in the last decade. On the other hand, chapter 3 "Mycoplasma genitalium: should we screen and how?" and chapter 4 "Transmission dynamics in Mycoplasma genitalium" are focused on asymptomatic infections, addressing the prevalence of M. genitalium and antimicrobial resistance among asymptomatic individuals, and revealing the transmission dynamics of the infection. Finally, chapter 5 summarizes the main conclusions of this thesis work, culminating with the proposal of a novel treatment algorithm based on the results and the evidence obtained along this manuscript.