Estudio de la esteatosis hepática, estimada mediante CAP (control attenuation parameter) en personas con factores de riesgo metabólico atendidas en atención primaria. Estudio poblacional

Abstract

INTRODUCCIÓN:

La atención primaria de salud es el escenario ideal para la identificación precoz de pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA). La EHGNA es una enfermedad potencialmente progresiva que puede conducir a la cirrosis y cáncer de hígado, pero con frecuencia no se reconoce y los sujetos en riesgo de sufrirla, no suelen ser evaluado. El parámetro de atenuación controlada (CAP) es un método fiable para cuantificar de forma no invasiva la presencia de grasa en el hígado. Tiene la ventaja de que también realiza de forma simultánea la medición de la rigidez hepática (LS), que nos da una estimación de la presencia de fibrosis hepática significativa. Actualmente no hay información sobre el CAP en sujetos con factores de riesgo metabólico y que son atendidos en Atención Primaria de Salud.

OBJETIVO:

Estudiar la prevalencia de esteatosis hepática, estimada por CAP, en sujetos de la comunidad que presentan factores de riesgo metabólico y correlacionar los hallazgos con las características clínicas, bioquímicos y LS.

RESULTADOS:

Los sujetos con factores de riesgo tenían valores de CAP más altos que los del grupo control (268 ± 64 frente a 243 ± 49dB / m, p <0,001). La prevalencia de esteatosis severa (CAP> 280dB / m) en sujetos con factores riesgo fue del 43%. En el análisis multivariante, el índice de hígado graso (FLI) y el HOMA fueron factores predictivos independientes de esteatosis severa. Hubo una correlación directa entre los valores del CAP y los valores de FLI (r = 0.52, p <0.001). La

prevalencia de LS fue del 12,6% en el grupo de riesgo vs 0% en el grupo control (p <0.001). El aumento de LS ocurrió predominantemente en sujetos con valores altos del CAP.

CONCLUSIONES:

Una alta proporción de sujetos con factores de riesgo metabólico visitados en atención primaria tienen valores de esteatosis severa. El FLI podría usarse como un sustituto del CAP. El aumento de LS se encontró en una proporción significativa de sujetos con factores de riesgo, pero no en los sujetos del grupo control.

BACKGROUND:

Primary care is the ideal setting for early identification of patients with non- alcoholic fatty liver disease (NAFLD). NAFLD is a potentially progressive disease that may lead to cirrhosis and liver cancer but is frequently underrecognized because subjects at risk are often not evaluated. Controlled attenuation parameter (CAP) is a reliable method for non-invasive quantification of liver fat. It has the advantage of simultaneous measurement of liver stiffness (LS), an estimate of liver fibrosis. There is no information on CAP in subjects with risk factors from primary care.

AIM:

To investigate the prevalence of hepatic steatosis, as estimated by CAP, in subjects from the community with metabolic risk factors and correlate findings with clinical and biochemical characteristics and LS.

PATIENTS AND METHODS:

Population-based study of 215 subjects with metabolic risk factors without known liver disease identified randomly from a primary care center. A control group of 80 subjects matched by age and sex without metabolic risk factors was also studied. CAP and LS were assessed using Fibroscan.

RESULTS:

Subjects with risk factors had CAP values higher than those of control group

(268±64 vs 243 ±49dB/m,p<0.001). Prevalence of severe steatosis (CAP>

280dB/m) in subjects with risk factors was 43%. In multivariate analysis, fatty liver index (FLI) and HOMA were independent predictive factors of severe steatosis. There was a direct correlation between CAP and FLI values (r = 0.52, p<0.001). Interestingly, prevalence of increased LS was 12.6% in the risk group vs 0% in the control group (p<0.001). Increased LS occurred predominantly in subjects with high CAP values.

CONCLUSIONS:

A high proportion of subjects with metabolic risk factors seen in primary care have severe steatosis. FLI could be used as a surrogate of CAP. Increased LS was found in a significant proportion of subjects with risk factors but not in control subjects.