Envelliment i VIH. Creació i avaluació d’un sistema de comunicació digital (App) per a millorar la qualitat de les cures de salut en persones majors de 60 anys infectades pel VIH

Abstract

INTRODUCCIÓ: L'auge de les malalties cròniques i la reducció del benestar són un gran repte per a la salut pública mundial. Hi ha una evidència creixent en la literatura científica que suggereix que la població infectada pel VIH experimenta canvis immunològics similars als causats per l'envelliment de la població d'edat avançada sense infecció.

Per tant, l'atenció a la persona infectada pel VIH ha de tenir especial atenció a la gent gran, amb múltiples comorbilitats i generalment polimedicats, que fa necessari desenvolupar un treball d'educació i suport als pacients per que puguin fer autogestió de la seva pròpia malaltia.

En l'última dècada s'ha demostrat el potencial de les tecnologies de la salut mòbil (mHealth), web 2.0 i específicament aplicacions mòbils (Apps) a través del suport (informació, educació, recordatoris, etc.), per millorar l'autogestió de la salut i per potenciar els canvis de comportament.

OBJECTIUS: El primer objectiu general va ser explorar l'estat de salut d'una mostra de pacients tractats a la Unitat de VIH de l'Hospital Germans Trias i Pujol, prestant especial atenció a dos problemes presents en el procés d'envelliment com la sarcopènia i l'osteoporosi.

El segon objectiu general va ser desenvolupar i avaluar la usabilitat i la satisfacció d'una App per millorar la qualitat assistencial de la població de VIH de més de 60 anys.

METODOLOGIA: Per al primer objectiu general, es van realitzar dos treballs retrospectius per avaluar la sarcopènia (primer article) i l'osteopènia-osteoporosi (segon article). Pel segon objectiu general, es va realitzar una intervenció longitudinal, amb disseny quasi experimental: grup d'intervenció (GI) amb intervenció habitual + App i grup de control (GC) amb intervenció habitual (tercer article).

RESULTATS: En resposta al primer objectiu plantejat els resultats van detectar que la sarcopènia afectava una cinquena part de la població estudiada i augmentava

significativament amb el temps, sent més prevalent en dones de més de 50 anys. La durada més llarga de la infecció pel VIH es va associar amb un major risc de sarcopènia. El risc i la probabilitat de progressió de l'osteopènia a l'osteoporosi en 10 anys va ser més elevat entre les dones, especialment les de més de 40 anys.

Pel que fa als resultats vinculats al segon objectiu plantejat, es va avaluar la usabilitat i satisfacció de l'App. A la setmana 48, el 85,2% va considerar que l'App era útil i el 91,4% recomanaria l'App a altres amics o familiars. A la setmana 48 la van utilitzar va ser d’un 73,8% amb una mitjana de 23,7 dies en 48 setmanes.

En termes de satisfacció, l'App va ser ben valorada [4,79 (± 0,41) sobre 5,00] i el 64,6% va pensar que l'App va millorar la seva qualitat assistencial. Comparant els grups, cal destacar que el nombre de visites presencials a la unitat de VIH va ser significativament menor en el grup App (4,29 a 5,33, p = 0,03).

CONCLUSIONS: L'envelliment és un problema que sovint causa preocupació. Els avenços en el tractament antiretroviral han fet possible que l'esperança de vida de les persones amb infecció pel VIH s'acosti a la de la població general, però les comorbiditats relacionades amb l'edat estan jugant un paper especial en l'atenció d'aquests pacients.

El nostre estudi va demostrar que la usabilitat de l'App en pacients de més de 60 anys va augmentar al llarg de l'estudi després d'enviar recordatoris setmanals per utilitzar l'App i educar en visites presencials. Per tant, és necessari fomentar l'educació en tecnologies de la informació i la comunicació i motivar els pacients, especialment en aquesta franja d'edat, a utilitzar Apps.

INTRODUCTION: The care of the HIV-infected person must pay special attention to older people, with multiple comorbidities and generally polymedicated, which makes it necessary to develop education and support for patients to self-manage their disease. The last decade has demonstrated the potential of mobile health technologies to improve self-management of health and enhance behavioral advice.

OBJECTIVE: The first objective was to explore the health status of a sample of patients treated in the HIV Unit of the Germans Trias i Pujol Hospital. The second objective was to develop and evaluate the usability and satisfaction of an App to improve the quality of care of the HIV population over 60 years of age.

METHODOLOGY: For the first general objective, two retrospective studies were conducted to assess sarcopenia and osteoporosis. For the second general objective, a longitudinal intervention was carried out, with a quasi-experimental design: intervention group (IG) with usual intervention + App and control group.

RESULTS: The results detected that sarcopenia affected one-fifth of the population studied and increased significantly over time. The rate and likelihood of progression from osteopenia to osteoporosis over 10 years was higher among women, especially those over 40. After 48 weeks, 85.2% found the App useful and 91.4% would recommend the app to other friends or family members. The use was 73.8% with a mean of 23.7 days in 48 weeks. The App was well rated [4.79 (± 0.41) out of 5.00] and 64.6% thought the App increased their quality of care. The number of face-to-face visits to the HIV unit was significantly lower in the App group (4.29 to 5.33, p = 0.03).

CONCLUSIONS: Aging is a problem that continues to cause concern. Advances in antiretroviral therapy have made it possible for the life expectancy of people with HIV infection to match that of the general population, but HIV-related comorbidities are playing a special role in the care of these patients. Our study showed that the usability of the App in patients over 60 years of age increased throughout the study after sending set reminders to use the App and educating on face- to-face visits.