Cinètica de l’antigen de superfície del virus de l’hepatitis B durant i després del tractament antiviral en pacients amb hepatitis crònica B antigen e negatiu

Abstract

Aquesta tesi es composa de 2 estudis realitzats en pacients amb hepatitis crònica B, HBeAg negatiu que és la forma més freqüent en el nostre medi, per tal d’avaluar la cinètica de l’antigen de superfície (HBsAg) durant i després del tractament antiviral. El primer estudi és un estudi retrospectiu en que es va analitzar la cinètica de l’HBsAg durant el tractament antiviral amb anàlegs de nucleos(t)ids (AN). Vam demostrar que el descens és molt lent, però que una petita proporció de pacients (14%) pot presentar una cinètica de descens accelerat i que la reducció de l’HBsAg > 0,3 log UI/ml als 3 anys, identificava els pacients amb probabilitat de perdre l’HBsAg en els següents anys. El segon estudi va avaluar la cinètica de l’HBsAg abans i després de la retirada de tractament amb AN. La cinètica de l’HBsAg durant el tractament pot predir la pèrdua de l’HBsAg després de la retirada de tractament. En el nostre estudi, l’11,5% del pacients van perdre l’HBsAg durant el primer any després de parar el tractament. La meitat dels pacients amb una disminució >1 log UI/ml durant el tractament poden eliminar l’HBsAg durant el primer any després de la retirada de l’AN. D’altra banda, la parada de l’AN en pacients que havien rebut tractament durant més de 6 anys va provocar un descens accelerat de l’HBsAg (3 vegades superior) respecte a l’any previ a la parada.

Esta tesis se compone de 2 estudios realizados en pacientes con hepatitis crónica B, HBeAg negativo que es la forma más frecuente en nuestro medio, a fin de evaluar la cinética del antígeno de superficie (HBsAg) durante y después del tratamiento antiviral. El primer estudio es un estudio retrospectivo en el que se analizó la cinética del HBsAg durante el tratamiento antiviral con análogos de nucleós(t)idos (AN). En este estudio demostramos que el descenso es muy lento, pero que una pequeña proporción de pacientes (14%) puede presentar una cinética de descenso acelerado y que la reducción del HBsAg > 0,3 log UI/ml a los 3 años, identificaba a los pacientes con probabilidad de perder el HBsAg en los siguientes años. El segundo estudio evaluó la cinética del HBsAg antes y después de la retirada de tratamiento con AN. La cinética del HBsAg durante el tratamiento puede predecir la pérdida de HBsAg después de la retirada de tratamiento. En nuestro estudio, el 11,5% de los pacientes perdieron el HBsAg durante el primer año después de parar el tratamiento. La mitad de los pacientes con una disminución >1 log UI/ml durante el tratamiento pueden eliminar el HBsAg durante el primer año después de la retirada del AN. Por otra parte, la parada de la AN en pacientes que habían recibido tratamiento durante más de 6 años provocó un descenso acelerado del HBsAg (3 veces superior) respecto al año previo a la parada.

This thesis consists of 2 studies, performed in HBeAg negative chronic hepatitis B patients, which is the most common form in our setting, evaluating the kinetics of HBsAg during and after antiviral treatment. The first study is a retrospective study evaluating the kinetics of HBsAg before and during antiviral treatment with nucleos(t)ides analogues (NA). We showed that HBsAg decline is very slow during treatment, but a small proportion of patients (14%) may have an accelerated decline. The reduction at 3 years of HBsAg> 0,3 log IU/mL, identified patients with probability of losing HBsAg in the following years. The second study evaluated the kinetics of HBsAg before and after treatment withdrawal. The kinetics of HBsAg during treatment may predict the loss of HBsAg after treatment withdrawal. In our study, 11,5% of patients lost HBsAg in the first year after stopping treatment. Half of the patients with a decrease> 1 log IU/ml during treatment eliminated HBsAg during the first year after withdrawal of NA. On the other hand, stopping the NA in patients who had been treated for more than 6 years resulted in an accelerated decrease in HBsAg (3 times higher) compared to the year before treatment cessation.