Perfil epidemiológico del paciente quemado en Cataluña

Abstract

Les lesions per cremades són una de les principals causes de morbiditat a tot el món. Afecten tots els països, sexes, edats i estrats socials, encara que no tots igual. Encara que globalment la incidència i la mortalitat van millorant, hi han grans diferències entre països, sent els de rendes per càpita més baixes, els que tenen unes xifres més elevades tant en incidència com en mortalitat. A més, comparant la incidència entre grups socioculturals dins de cada país, on l’accés a la sanitat, per exemple, pot ser diferent per a cada grup social, veiem que hi ha xifres molt diferents en funció de l’estrat social a què es pertanyi. Altres paràmetres que també estan en descens globalment són els dies d’ingrés (LOS, long of stay) i el cocient LOS/TBSA (total body surface area).Durant el període estudiat hi ha hagut un envelliment de la població, reflex de la tendència mundial. A la nostra població ha baixat la incidència, la gravetat i el percentatge de superfície cremada, i l’escaldadura és l’agent causal més freqüent. L’obesitat és la comorbiditat més freqüent, sent la seva incidència en el pacient cremat, més elevada que a la població general. En quant a l’estada hospitalària, el cocient ELS/TBSA es manté per sobre de la mitjana dels països més desenvolupats, i és un punt a millorar. La mortalitat a l’adult no ha variat, malgrat un augment de la comorbiditat i de l’edat mitjana. La mortalitat infantil ha estat de 0%. Les causes de mort també han canviat, disminuint significativament la mortalitat per complicacions com la SDRA i la sepsi, que prèviament eren de les causes més freqüents de mort. Els factors que es relacionen amb una mortalitat més gran són l’edat avançada, l’ABSI ≥7, la inhalació, la presència de comorbiditat cardiovascular i el TBSA.

Las lesiones por quemaduras son una de las principales causas de morbilidad en todo el mundo. Afectan a todos los países, sexos, edades y estratos sociales, aunque, no a todos por igual. Aunque globalmente la incidencia y la mortalidad van mejorando, existen tremendas diferencias entre países, siendo los de rentas per cápita más bajas, los que tienen unas cifras más elevadas tanto en incidencia, como en mortalidad. Además, al comparar la incidencia entre grupos socioculturales dentro de cada país, donde el acceso a la sanidad, por ejemplo, puede ser diferente para cada grupo social, vemos que existen cifras muy diferentes en función del estrato social al que se pertenezca. Otros parámetros que también están en descenso globalmente son los días de ingreso (LOS, long of stay) y el cociente LOS/TBSA (total body surface area). En Europa todavía existen diferencias significativas en la incidencia y la mortalidad entre países, siendo los más desarrollados los que tienen mejores cifras. El último estudio publicado en nuestra población data de 1999. Justificación: El propósito de esta tesis es actualizar los datos epidemiológicos de nuestra población, entre el 2011 y el 2018, así como recabar información sobre la mortalidad y el consumo de recursos financieros, con el objetivo de mejorar el cuidado de nuestros pacientes. Nuestra población son los pacientes ingresados en el HUVH (Hospital Vall d’Hebrón), que es centro de referencia para Cataluña, Baleares y Andorra. Hipótesis: El paciente quemado en el HUVH ha cambiado. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, realizado en un único centro, de base poblacional. Al ser el objetivo principal un análisis totalmente exploratorio, no se realizó cálculo del tamaño muestral, solo la población incluida durante el periodo de recogida de datos, que fue de 8 años. Resultados: La incidencia de quemaduras en nuestra población ha disminuido un 50% respecto los datos anteriores, con una incidencia actual de 3.68/105 habitantes. La población con mayor incidencia de ingresos por quemaduras es la masculina globalmente (61%), con una edad comprendida entre 35-45 años en adultos (16.8%) y en jóvenes entre los 0 a 4 años (12.4%). La escaldadura es el agente causal más frecuente. El TBSA ha disminuido al 8.3%, así como la incidencia de los pacientes grandes quemados (TBSA ≥20%). . Los factores que se han relacionado con un aumento de la mortalidad son la edad avanzada, el ABSI ≥7, la inhalación, la comorbilidad cardiovascular y el TBSA. La causa más frecuente de muerte fue el FMO (fracaso multi orgánico) con un 49.5%. Conclusiones: Durante el periodo estudiado ha habido un envejecimiento de la población, reflejo de la tendencia mundial. En nuestra población ha descendido la incidencia, la gravedad y el porcentaje de superficie quemada, siendo la escaldadura el agente causal más frecuente. La obesidad es la comorbilidad más frecuente, siendo su incidencia en el paciente quemado, más elevada que en la población general. En cuanto a la estancia hospitalaria, el cociente LOS/TBSA se mantiene por encima de la media de los países más desarrollados, siendo un punto a mejorar. La mortalidad en el adulto no ha variado, a pesar de un aumento de la comorbilidad y de la edad media. La mortalidad infantil ha sido del 0%. Las causas de muerte también han cambiado, disminuyendo significativamente la mortalidad por complicaciones como el SDRA y la sepsis, que previamente eran de las causas más frecuentes de muerte. Los factores que se relacionan con una mayor mortalidad son la edad avanzada, el ABSI ≥7, la inhalación, la presencia de comorbilidad cardiovascular y el TBSA.

Burn injuries are one of the leading causes of morbidity worldwide. They affect all countries, sexes, ages and social strata, although not all equally. Although incidence and mortality are improving globally, there are tremendous differences between countries, with those with the lowest per capita income having the highest figures for both incidence and mortality. In addition, when comparing the incidence between sociocultural groups within each country, where access to healthcare, for example, may be different for each social group, we see that there are very different figures depending on the social stratum to which one belongs. Other parameters that are also decreasing globally are the days of admission (LOS, long of stay) and the LOS/TBSA (total body surface area) ratio. During the period studied there has been an aging of the population, reflecting the global trend. In our population, the incidence, severity and percentage of burned area have decreased, with scalds being the most frequent causal agent. Obesity is the most common comorbidity, and its incidence in burned patients is higher than in the general population. Regarding hospital stay, the LOS/TBSA ratio remains above the average of the most developed countries, being a point to improve. Mortality in adults has not changed, despite an increase in comorbidity and mean age. Infant mortality has been 0%. The causes of death have also changed, significantly reducing mortality from complications such as ARDS and sepsis, which were previously among the most frequent causes of death. Factors associated with higher mortality are older age, ABSI ≥7, inhalation, presence of cardiovascular comorbidity, and TBSA.