Cigarrillo electrónico: ¿amenaza o aliado para el control del tabaquismo?

Abstract

Los cigarrillos electrónicos, han sido masivamente promocionados a nivel mundial desde 2007 como productos más saludables que el tabaco y como alternativas para dejar de fumar. La rápida expansión de su uso y la falta de evidencia científica han supuesto un nuevo desafío para la comunidad sanitaria y científica sobre tres grandes interrogantes: los riesgos para la salud de sus usuarios y no usuarios; la eficacia para la deshabituación tabáquica; y las posibles interferencias con las intervenciones realizadas para el control de la epidemia del tabaquismo. Los profesionales de la salud juegan un rol importante en la prevención, promoción y acompañamiento para que la población pueda obtener el mayor nivel de salud posible. Objetivos. Determinar el grado de conocimiento, uso y uso con nicotina de los cigarrillos electrónicos en los estudiantes de ciencias de la salud; Identificar los motivos de uso de los cigarrillos electrónicos en los estudiantes de ciencias de la salud. Caracterizar el grado de dependencia a los cigarrillos electrónicos de la población adulta mediante la adaptación del Test de Fagerström; Describir el patrón de uso y aceptabilidad de los cigarrillos electrónicos de la población adulta; y Evaluar la efectividad de los cigarrillos electrónicos para la deshabituación del tabaco en la población adulta. Metodología. Se realizaron dos estudios: un estudio transversal con 380 estudiantes de enfermería y medicina de la Universitat Internacional de Catalunya a quienes se les administró un cuestionario durante el curso académico 2014-2015; y un estudio longitudinal prospectivo en usuarios adultos de cigarrillos electrónicos de la ciudad de Barcelona quienes fueron reclutados en 2015 (300 usuarios) y recontactados en 2016 (165 usuarios) para responder un cuestionario. Resultados. El 97% de los estudiantes los conocía. La prevalencia de uso fue del 29,2% y se observó mayor asociación de uso en enfermería frente medicina (OR: 2,20; IC95%: 1,38 – 3,51) y en fumadores frente no fumadores (OR: 13,77; IC95%: 7,57 – 24,59). Hubo menor asociación de uso con nicotina en ≤ 18 años frente 19-20 años (OR: 10,40; IC95%: 1,48 – 73,00) y mayor en fumadores frente no fumadores (OR: 3,15; IC95%: 1,05 – 17,45). El motivo principal de uso fue la curiosidad (70,1%) y el 21,5% lo usó para reducir o dejar de fumar. La mayoría los percibía como menos nocivos (59,7%), encontrándose diferencias significativas según grado (p=0,008). La mayoría de la población adulta presentaba dependencia baja a los cigarrillos electrónicos (78,7%) y se asociaba a su uso con nicotina (P<0,001). El 67,9% continuaba utilizando los cigarrillos electrónicos después de un año, el 76,6% con nicotina y el 36,4% eran usuarios duales. El 51% de los fumadores continuaba usándolos y el 72,7% seguía fumando. El 76% de los exfumadores continuaba usándolos y el 19,2% recayó. El 83,3% de los no fumadores continuaba usándolo y ninguno empezó a fumar. Conclusiones. Los estudiantes de medicina y enfermería utilizan estos dispositivos aun considerándolos perjudiciales mostrando conductas de riesgo de salud. Al igual que la población adulta, los estudiantes los utilizan para reducir o dejar de fumar. Es esencial concienciarlos desde las universidades a mantenerse actualizados en la evidencia disponible y sobre el rol modélico de los profesionales sanitarios. El Test de Fagerström sirve para medir la dependencia a estos dispositivos y está asociada al uso con nicotina. El uso se ha mantenido más en exfumadores que en fumadores y, mientras que 1/4 de fumadores ha dejado de fumar, 1/5 de exfumadores ha recaído. Por tanto, aunque podrían ser útiles para la deshabituación tabáquica, mantienen la adicción a la nicotina y suponen un riesgo para recaer. El consumo de tabaco continúa siendo elevado, no obstante, su uso apenas ha captado nuevos fumadores.