Atención a problemas de salud leves en atención primaria. Efecto de la prescripción infermera

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: A causa de la frecuentación de las consultas de Atención Primaria por problemas de salud agudos leves y con el fin de conseguir un sistema sanitario eficiente nace un programa liderado por la enfermera para atender a estas personas conocido con el nombre de Gestión Enfermera de la Demanda. La enfermera, en base a la evidencia científica y a protocolos de actuación, es autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas de salud agudos leves, proporcionando una atención finalista. Para ello es necesario reconocer la prescripción enfermera como una actividad más dentro del propio proceso enfermero, ya que, difícilmente, las enfermeras podrán resolver en su totalidad un problema de salud sin prescribir. La prescripción enfermera ha pasado por números cambios legislativos considerándose un desafío tanto para la medicina como para el propio colectivo enfermero.

OBJETIVOS: Los objetivos generales de esta tesis fueron tres. El primer objetivo general fue analizar el concepto de prescripción enfermera con el fin de desarrollar una concepción precisa de esta actuación enfermera e identificar los elementos esenciales que envolvían este concepto. El segundo objetivo general fue evaluar el efecto de la prescripción farmacológica enfermera en pacientes que acudían a su centro de atención primaria por problemas de salud de baja complejidad. Por último, el tercer objetivo general fue evaluar los resultados del programa de Gestión Enfermera de la Demanda de adultos y pediatría de los Equipos de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud durante los años 2019 y 2020.

METODOLOGÍA: Con el fin de dar respuesta a estos objetivos se realizaron tres estudios que han sido publicados en tres artículos con metodología distinta. En el análisis de concepto se utilizó el método descrito por Wilson vinculado al paradigma de investigación cualitativa (primer artículo). Para el segundo objetivo general se realizó un ensayo clínico aleatorizado, con dos grupos, un grupo control que recibió prescripción médica habitual y un grupo experimental que recibió prescripción enfermera (segundo artículo). Un estudio transversal basado en la evaluación retrospectiva de datos recopilados de pacientes incluidos en el programa de GED (tercer artículo) dio respuesta al tercer objetivo. RESULTADOS: Con el análisis de concepto se obtuvo una concepción precisa del significado de prescripción enfermera: El concepto de prescripción enfermera implica prescribir por parte de la enfermera el mejor régimen terapéutico frente a un problema de salud. Esta prescripción, previa valoración del problema de salud, basándose en el juicio clínico y enmarcado en unas competencias profesionales, está guiada por el criterio de la buena práctica clínica del profesional enfermero y dirigido a satisfacer las necesidades de salud del usuario y la población.

En los resultados del segundo estudio, se detectó que los pacientes que recibieron prescripción farmacológica enfermera obtuvieron resultados similares a los que recibieron prescripción médica. La prescripción enfermera ante problemas de salud de baja complejidad mostró resultados similares a los producidos por el médico en todas las variables analizadas; aunque por parte de enfermería destacó el grado de cumplimiento del tratamiento prescrito, única variable que mostró diferencias entre ambos grupos, obteniendo un mayor grado de cumplimiento terapéutico (98,3%).

En el tercer estudio la resolución enfermera ante problemas de salud de baja complejidad fue de un 50,9% en pacientes adultos y un 55,4% en pacientes pediátricos. Además, detectó que el 87,7% de las prescripciones realizadas por las enfermeras durante estas visitas fueron aceptadas por el profesional médico.

CONCLUSIONES: Las enfermeras, en base a su capacidad y formación, son una pieza clave para adecuar la respuesta del sistema de salud a la necesidad de demanda de la población. El desarrollo pleno de todas sus competencias contribuye al crecimiento de la profesión enfermera. A pesar de las limitaciones jurídicas, las enfermeras han demostrado tener una alta capacitación en la prescripción enfermera ante los problemas de salud agudos leves. un 50,9% en pacientes adultos y un 55,4% en pacientes pediátricos.