Síntomas y calidad de vida en insuficiencia cardíaca: importancia pronóstica y estrategias para su valoración

Abstract

La insuficiència cardíaca (IC) és un dels problemes de salut pública més grans de les societats occidentals i, malgrat els avenços diagnòstics i terapèutics, segueix representant un repte sanitari, organitzatiu i econòmic. La valoració dels símptomes i de la qualitat de vida en la IC, així com la seva relació amb el pronòstic, és limitada. L'objectiu d'aquesta tesi doctoral és estudiar estratègies per optimitzar la valoració dels símptomes i avaluar el pronòstic de la qualitat de vida en la IC. Aquesta tesi doctoral es compon de tres estudis publicats: - El primer projecte analitza una nova manera d'avaluar la dispnea en pacients amb IC aguda. L'estudi ha estat publicat a: Luiso D, Villanueva JA, Belarte-Tornero LC, Fort A, Blázquez-Bermejo Z, Ruiz S, Farré R, Rigau J, Martí-Almor J, Farré N. Surface respiratory electromyography and dyspnea in acute heart failure patients. PLoS One. 2020 Apr 29;15(4):e0232225. doi: 10.1371/journal.pone.0232225. Revista del quartil 2 (26/72), factor d'impacte 3,24. - El segon projecte analitza la qualitat de vida en una població d'edat avançada amb IC i la seva relació amb el pronòstic. L'estudi ha estat publicat a: Luiso D, Herrero-Torrus M, Badosa N, Roqueta C, Ruiz-Bustillo S, Belarte-Tornero LC, Valdivielso-Moré S, Morales RO, Vázquez O, Farré N. Quality of life in older patients after a heart failure hospitalization. Results from the SENECOR study. J Clin Med. 2022 May 27; 11(11):3035. doi: 10.3390/jcm11113035. Revista del quartil 1 (39/167), factor d'impacte 4,24. - El tercer projecte estudia l'efectivitat i seguretat d'una estratègia de tractament diürètic endovenós ambulatori per tractar les descompensacions d'IC. L'estudi ha estat publicat a: Fort A, Luiso D, Blázquez-Bermejo Z, Calvo-Fernández A, Martínez-Medina F, García-Ribas C, Belarte-Tornero LC, Ruiz-Bustillo S, Verdú-Rotellar JM, Cladellas M, Comín-Colet J, Martí-Almor J, Farré N. Ambulatory intravenous treatment of decompensated heart failure: An effective, safe and cost-effective approach. REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):7—13. doi: 10.1016/j.rccl.2020.05.009. Ha tingut a més una editorial: Barrio Rodríguez A, Toranzo Nieto I, Sánchez Fernández PL. Replanteando el abordaje de las descompensaciones de insuficiencia cardiaca: ¿es la hospitalización la vía que favorece a nuestros pacientes? REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):1-3. doi: 10.1016/j.rccl.2020.08.002. Els resultats d'aquesta tesi aporten un millor coneixement en la valoració de la dispnea, un dels principals símptomes en la IC, aporten informació sobre el valor pronòstic de la qualitat de vida en pacients d'edat avançada amb IC i mostren els beneficis del maneig ambulatori de les descompensacions d'IC.

La insuficiencia cardíaca (IC) es uno de los mayores problemas de salud pública de las sociedades occidentales y, pese a los avances diagnósticos y terapéuticos, sigue representando un reto sanitario, organizativo y económico. La valoración de los síntomas y de la calidad de vida en IC, así como su relación con el pronóstico, es limitada. El objetivo de esta tesis doctoral es el estudio de estrategias para optimizar la valoración de los síntomas y evaluar el pronóstico de la calidad de vida en IC. La presente tesis doctoral se compone de tres estudios publicados: - El primer proyecto analiza una nueva manera de evaluar la disnea en pacientes con IC aguda. El estudio ha sido publicado en: Luiso D, Villanueva JA, Belarte-Tornero LC, Fort A, Blázquez-Bermejo Z, Ruiz S, Farré R, Rigau J, Martí-Almor J, Farré N. Surface respiratory electromyography and dyspnea in acute heart failure patients. PLoS One. 2020 Apr 29;15(4):e0232225. doi: 10.1371/journal.pone.0232225. Revista del cuartil 2 (26/72), factor de impacto 3,24. - El segundo proyecto analiza la calidad de vida en una población de edad avanzada con IC y su relación con el pronóstico. El estudio ha sido publicado en: Luiso D, Herrero-Torrus M, Badosa N, Roqueta C, Ruiz-Bustillo S, Belarte-Tornero LC, Valdivielso-Moré S, Morales RO, Vázquez O, Farré N. Quality of life in older patients after a heart failure hospitalization. Results from the SENECOR study. J Clin Med. 2022 May 27; 11(11):3035. doi: 10.3390/jcm11113035. Revista del cuartil 1 (39/167), factor de impacto 4,24. - El tercer proyecto estudia la efectividad y la seguridad de una estrategia de tratamiento diurético endovenoso ambulatorio para tratar las descompensaciones de IC. El estudio ha sido publicado en: Fort A, Luiso D, Blázquez-Bermejo Z, Calvo- Fernández A, Martínez-Medina F, García-Ribas C, Belarte-Tornero LC, Ruiz- Bustillo S, Verdú-Rotellar JM, Cladellas M, Comín-Colet J, Martí-Almor J, Farré N. Ambulatory intravenous treatment of decompensated heart failure: An effective, safe and cost-effective approach. REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):7—13. doi: 10.1016/j.rccl.2020.05.009. Ha tenido además una editorial: Barrio Rodríguez A, Toranzo Nieto I, Sánchez Fernández PL. Replanteando el abordaje de las descompensaciones de insuficiencia cardiaca: ¿es la hospitalización la vía que favorece a nuestros pacientes? REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):1-3. doi: 10.1016/j.rccl.2020.08.002. Los resultados de esta tesis aportan un mejor conocimiento en la valoración de la disnea, uno de los principales síntomas en la IC, aportan información sobre el valor pronóstico de la calidad de vida en pacientes de edad avanzada con IC y muestran los beneficios del manejo ambulatorio de las descompensaciones de IC.

Heart failure (HF) is one of the biggest public health problems in Western societies and, despite diagnostic and therapeutic advances, it continues to represent a health, organizational and economic challenge. The assessment of symptoms and quality of life in HF, as well as their relationship with prognosis, is limited. The objective of this doctoral thesis is to study strategies to optimize the assessment of symptoms and evaluate the prognosis of quality of life in HF. This doctoral thesis consists of three published studies: - The first project analyzes a new way of evaluating dyspnea in patients with acute HF. The study has been published in: Luiso D, Villanueva JA, Belarte-Tornero LC, Fort A, Blázquez-Bermejo Z, Ruiz S, Farré R, Rigau J, Martí-Almor J, Farré N. Surface respiratory electromyography and dyspnea in acute heart failure patients. PLoS One. 2020 Apr 29;15(4):e0232225. doi: 10.1371/journal.pone.0232225. Journal of Quartile 2 (26/72), impact factor 3.24. - The second project analyzes the quality of life in an elderly population with HF and its relationship with prognosis. The study has been published in: Luiso D, Herrero-Torrus M, Badosa N, Roqueta C, Ruiz-Bustillo S, Belarte-Tornero LC, Valdivielso-Moré S, Morales RO, Vázquez O, Farré N. Quality of life in older patients after a heart failure hospitalization. Results from the SENECOR study. J Clin Med. 2022 May 27; 11(11):3035. doi: 10.3390/jcm11113035. Journal of Quartile 1 (39/167), impact factor 4.24. - The third project studies the effectiveness and safety of an outpatient intravenous diuretic treatment strategy to treat HF decompensations. The study has been published in: Fort A, Luiso D, Blázquez-Bermejo Z, Calvo-Fernández A, Martínez-Medina F, García-Ribas C, Belarte-Tornero LC, Ruiz-Bustillo S, Verdú-Rotellar JM, Cladellas M, Comín-Colet J, Martí-Almor J, Farré N. Ambulatory intravenous treatment of decompensated heart failure: An effective, safe and cost-effective approach. REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):7—13. doi: 10.1016/j.rccl.2020.05.009. It has also had an editorial: Barrio Rodríguez A, Toranzo Nieto I, Sánchez Fernández PL. Replanteando el abordaje de las descompensaciones de insuficiencia cardiaca: ¿es la hospitalización la vía que favorece a nuestros pacientes? REC CardioClinics. 2021 Jan;56(1):1-3. doi: 10.1016/j.rccl.2020.08.002. The results of this thesis provide a better understanding of the assessment of dyspnea, one of the main symptoms in HF, provide information on the prognostic value of quality of life in elderly patients with HF, and show the benefits of outpatient management of HF decompensations.