Epidemiología de las crisis de disnea en los pacientes con cáncer de pulmón en situación de enfermedad avanzada.

Abstract

La disnea se ha reconocido recientemente como un síndrome relativamente frecuente, que tiene lugar en varias enfermedades y que conlleva un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes. La disnea no es un fenómeno clínico único ni uniforme: se distingue una disnea de carácter continuo que se ha convenido en denominar disnea basal y otra que cursa en accesos. El grado de evidencia sobre la nomenclatura, conceptualización y aspectos clínicos es muy limitada, ya que se basa en pocos estudios (n = 12) y un número restringido de trabajos (n = 2) acumulan la gran mayoría de pacientes (86%). En el ámbito anglosajón el término consensuado para denominar los accesos de disnea en el paciente oncológico es “episodic dyspnea”, aunque no existe dicho consenso en castellano. Los accesos de disnea se definen en general (no exclusivamente en cáncer) como un acceso de ahogo intenso, transitorio y en los que puede o no identificarse un factor desencadenante, y habitualmente asociado a un alto impacto emocional. La información disponible sobre los accesos de disnea en pacientes con cáncer es escasa, dispersa y en ocasiones se debe inferir de información tangencial proporcionada en algunos estudios.

Conclusiones El término consensuado para denominar los accesos de disnea es “crisis de disnea”. La crisis de disnea se define como “la aparición o incremento, en un paciente oncológico, de una dificultad respiratoria transitoria y desproporcionada, ocasionada por un desencadenante conocido (esfuerzo, factores emocionales, ambientales o comorbilidades) o desconocido, con la presencia o no de disnea de reposo”. La prevalencia de las crisis de disnea en los pacientes con cáncer de pulmón avanzado es alta, especialmente en aquellos pacientes que presentan disnea basal, precisan oxigenoterapia y tienen antecedentes de afectación ventilatoria y/o de la circulación pulmonar previas.