Estudio de la variabilidad de los parámetros de riesgo de cristalización en orina de 12 horas diurna y nocturna

Abstract

[spa] El análisis de la composición urinaria es esencial para el estudio de la litiasis renal y depende de una correcta recogida y procesamiento de la muestra. Este estudio descriptivo está diseñado para comparar los parámetros urinarios en dos períodos consecutivos de 12 horas en sujetos sanos y litiásicos, con el objetivo de ver si existen diferencias en la excreción de sustancias promotoras e inhibidoras de la cristalización entre ambos períodos, que indiquen un patrón circadiano de eliminación. Los resultados revelan que la composición de la orina no es constante a lo largo del día y que dicha variabilidad afecta a la mayoría de parámetros implicados en el proceso de cristalización. Así, en la muestra de orina de 12 horas nocturna, se observa una excreción urinaria mayor de fósforo y magnesio, y menor de citrato y ácido úrico, así como niveles más bajos de pH y de volumen urinario, en comparación con el día. Los resultados del estudio revelan también que existe un patrón circadiano de diferencias en la eliminación de ciertos solutos entre el día y la noche, y que este patrón se cumple en niños y en adultos, así como en sujetos sanos y litiásicos. La orina recogida durante el período nocturno presenta una combinación de parámetros que le confieren un mayor riesgo de cristalización urinaria. Con el objetivo de implementar un protocolo simplificado de diagnóstico y seguimiento de la litiasis renal basado en la utilización de la muestra de orina nocturna, se evalúa la concordancia de diagnósticos de las alteraciones metabólicas urinarias entre este tipo de muestra y la de 24 horas de uso habitual. A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados revelan que la muestra de orina de 12 horas nocturna tiene una capacidad de detección similar de dichas alteraciones y, por consiguiente, tendría interés seguir profundizando en su posible utilidad para el estudio de la litiasis. Finalmente, el estudio pone de manifiesto la necesidad de contar con valores de referencia adaptados a este tipo de muestra para una correcta interpretación de los resultados.

[cat] L’estudi de la composició urinària és fonamental per l’avaluació de la litiasi renal i depèn d’una adequada recollida i processament de les mostres d’orina. Aquest estudi descriptiu és dissenyat per comparar els paràmetres urinaris en dos períodes consecutius de 12 hores, en subjectes sans i litiàsics, amb l’objectiu de veure si existeixen diferències en la excreció de substàncies promotores i inhibidores entre ambdós períodes, que indiquin un patró circadià d’eliminació. Els resultats revelen que la composició urinària no es constant al llarg del dia i que aquesta variabilitat afecta la majoria de paràmetres implicats en el procés de cristal·lització. Així, en la mostra d’orina de 12 hores nocturna, s’observa una major eliminació de fòsfor i magnesi, i menor de citrat i àcid úric, així com nivells inferiors de pH i diüresi, en comparació en la mostra diürna. Per altra banda, l’estudi mostra que existeix un patró circadià de diferències en l’eliminació de determinats soluts entre el dia i la nit, que es produeix tant en nins com en adults i tant en subjectes sans com litiàsics. L’orina recollida durant el període nocturn presenta una combinació de paràmetres que li confereixen un risc de cristal·lització urinària incrementat. Amb l’objectiu d’implementar un protocol simplificar de diagnòstic i seguiment de la litiasi renal, s’avalua la concordança de diagnòstics de les principals alteracions metabòliques urinàries entre les mostres d’orina de 24 hores i de 12 hores nocturna. Malgrat les limitacions de l’estudi, els resultats mostren que la mostra de 12 hores nocturna té una capacitat de detecció similar d’aquestes alteracions urinàries i resultaria de gran interès profunditzar en la utilitat d’aquesta mostra d’orina per l’estudi de la litiasi renal. Finalment, l’estudi posa de manifest la necessitat de disposar de valors de referencia adaptats a aquest tipus de mostra per a la correcta interpretació dels resultats.

[eng] The analysis of the urinary composition is essential to the evaluation of renal lithiasis and depends on an adequate sample collection and processing. The aim of this study is to examine circadian variations of stone-promoting and stone-inhibiting factors in urine using split 24-h samples from healthy and stone-forming children and adults. This study indicates that urine composition changes throughout the day, with daily variability in most of the parameters related to kidney stone formation. Thus, the overnight urine samples in all groups had higher levels of phosphorous and magnesium, lower volume, lower pH, and less citrate and uric acid. Furthermore, this circadian pattern in solutes excretion seems to be fulfilled in healthy and stone-forming subjects. Urine collected during the night period presents a greater risk of urinary crystallization. In order to evaluate a simplified metabolic urinary stone study, we compared the metabolic alterations detected in the 12-h overnight urine and 24-h urine. Despite the limitations of our study, the 12- hour night-time urine sample seems to be useful in the metabolic evaluation of kidney stone disease and it would be of great interest to provide of adapted reference values.