Eficacia de una intervención digital compleja en la ganancia ponderal gestacional y la actividad física en gestantes con obesidad

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La obesidad durante el embarazo es un problema de salud pública en nuestra sociedad. Las gestantes con obesidad y ganancia excesiva de peso gestacional tienen mayor riesgo de presentar complicaciones maternas y perinatales. El uso de Apps móviles y pulsera durante el embarazo puede contribuir a promover estilos de vida saludables y, por tanto, mejorar la salud materna y neonatal. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una intervención digital compleja, en gestantes con obesidad, con el uso de una pulsera de actividad física y la provisión de consejos de salud y soporte virtual de una matrona a través de una APP, respecto a la ganancia ponderal gestacional, la actividad física, los hábitos alimentarios; así como analizar su impacto en los resultados maternos y perinatales. Además, se estudió la frecuencia de uso, la usabilidad y la satisfacción con las Apps móviles utilizadas por las mujeres del grupo de intervención. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico paralelo aleatorizado con dos brazos 1:1 con grupo intervención (GI) y grupo control (GC). Se incluyeron 150 gestantes con obesidad preconcepcional. El grupo de intervención recibió una intervención digital compleja “Pas & Pes” que consistía en el uso de una pulsera de actividad (Mi band 2© y Mi Fit©) y la recepción de consejos de salud mediante una App, y el soporte virtual de una matrona (Hangouts©), además del control prenatal habitual. El grupo control recibió solo el control prenatal habitual. Se utilizaron las versiones validadas en español del “International Physical Activity Questionnaire Short Form”, la “System Usability Scale” y el “Cuestionario de hábitos alimentarios para pacientes con sobrepeso y obesidad”. La satisfacción se midió en una escala tipo Likert de 1 a 5 puntos. Las pruebas estadísticas fueron bilaterales y se evaluaron a un nivel α de 0,05. Los análisis se realizaron con SPSS v. 25 y SAS v. 9,4. RESULTADOS: Se analizaron un total de 137 gestantes (91,3% del total). La ganancia ponderal gestacional mediana en el grupo de intervención fue de 7,0 kg (Q1=3,8-Q3=11) frente a 9,5 kg (Q1=6-Q3=14) en el grupo control, (p=0,014). La ganancia ponderal gestacional media ajustada por semana fue de 0,5 kg/semana [intervalo de confianza (IC) del 95 %=-0,2 a -0,05] en el grupo de control y de 0,3 kg/semana (IC 95 %=0,2 a 0,4) en el grupo intervención (p=0,002). En el tiempo 1 (35-37 semanas de gestación), las mujeres del grupo de intervención tuvieron una mediana más alta de actividad física que las mujeres del grupo de control, 1.950 frente a 1.386 múltiplo de la tasa de gasto metabólico-min/semana (MET-min/sem) (p=0,007), respectivamente. En el grupo intervención la puntuación media de los hábitos alimentarios fue mayor que en el grupo control [(3,51 ± 0,37) versus (3,33 ± 0,40) puntos; (p=0,009)]. No se observaron diferencias entre los grupos de estudio en la incidencia de resultados maternos y

perinatales. Respecto a la intervención digital, el 61% (36) de las gestantes utilizó la pulsera de actividad a diario y la usabilidad de la App Mi Fit© fue valorada como excelente por el 74,6% (44). Todas las mujeres del grupo de intervención utilizaban la aplicación Hangouts© al menos una vez a la semana. La media de la escala de satisfacción con la App de consejos de salud y el apoyo de la matrona virtual fue de 4,8 ± 0,6 sobre 5 puntos. CONCLUSIONES: El uso de una intervención digital compleja mostró ser efectiva en una menor ganancia ponderal gestacional, en un aumento de la actividad física y en la mejora de los hábitos alimentarios. No se hallaron diferencias en las complicaciones perinatales maternas entre ambos grupos. La satisfacción con la intervención y la usabilidad de la App fue muy elevada.

[eng] BACKGROUND: Obesity during pregnancy is a public health problem in our society. Pregnant women with obesity and excessive gestational weight gain (GWG) present a higher risk of maternal and perinatal complications. The use of mobile Apps and a wristband during pregnancy may contribute to promoting healthy lifestyles and, thus, improving maternal and neonatal health. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a complex digital intervention, using a smartband and an App for health advice with virtual midwife’ counselling, on gestational weight gain, physical activity and eating habits. The secondary objectives are to assess the impact of these interventions on maternal and perinatal outcomes and identify the frequency of use, usability and satisfaction with the mobile Apps used by the women in the intervention group. METHODS: A randomized parallel clinical trial with two arms in a 1:1 ratio with intervention group (IG) and control group (CG) was conducted. 150 pregnant women with pre-pregnancy obesity were included. The intervention group received a complex digital intervention called Pas & Pes. The intervention was delivered with a smartband (Mi band 2© and Mi Fit©) linked to an App with the virtual midwife to provide personal health information (Hangouts©), and also the standard prenatal care. The control group only received standard control prenatal care. The validated Spanish versions of the International Physical Activity Questionnaire Short Form, the System Usability Scale and the Questionnaire of eating habits for patients with overweight and obesity were used. Satisfaction was measured on a 1-5 points Likert scale. Statistical tests were two-sided and evaluated at an α level of 0.05. Analyzes were performed using SPSS v. 25 and SAS v. 9.4. RESULTS: 137 (91.3% of the total) women were analyzed. The mean gestational weight gain in the intervention group was 7.0 kg (Q1=3.8-Q3=11) versus 9.5 kg (Q1=6-Q3=14) in the control group, p=0.014. The adjusted mean gestational weight gain per week was 0.5 kg/week (95% confidence interval [CI]=-0.2 to -0.05) in the control group and 0.3 kg/week (95% CI=0.2 to 0.4) in the intervention group (p= 0.002). In time 1 (35-37 gestational weeks), women in the intervention group had a higher mean physical activity than women in the control group (1,950 metabolic equivalent of tasks [METs]-min/week vs. 1,386 METs/min-week (p=0.007), respectively. The mean score for eating habits was higher in the IG than in the CG [(3.51 ± 0.37) versus (3.33 ± 0.40) points; p=0.009]. No differences were observed between the study groups in the incidence of maternal and perinatal outcomes. In the intervention group, 61% (36) of the pregnant women used the smartband daily, and 74.6% (44) evaluated the usability of the Mi Fit© App as excellent. All

women in the intervention group used the Hangouts© App at least once a week. The mean of the satisfaction scale with the health counselling App and virtual midwife support was 4.8 ± 0.6/5 points. CONCLUSIONS: The use of a complex digital intervention was effective in a lower gestational weight gain, in an increase in physical activity and in the improvement of eating habits. No differences were found in maternal perinatal complications between study groups. Satisfaction with the intervention and the usability of the App was very high.