Efecto de un programa de entrenamiento cognitivo para reducir la alteración de la memoria y la disfunción cognitiva postoperatoria en cirugía electiva no cardíaca

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La alteración de la memoria y la función cognitiva en el postoperatorio es una complicación frecuente, a menudo subestimada y que conlleva un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, así como una carga importante para el sistema sanitario. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de un programa de entrenamiento cognitivo mediante una aplicación de inteligencia artificial, para optimizar la reserva cognitiva y disminuir las alteraciones de la memoria y la función cognitiva, en pacientes de 55-75 años intervenidos de cirugía electiva no cardíaca, complejidad II-III (moderada-mayor). METODOLOGÍA: Se trata de un estudio experimental. La muestra total fue de 80 pacientes asignados aleatoriamente al grupo control y al grupo experimental. Todos ellos fueron intervenidos en el Centro Médico Teknon de Barcelona, de abril 2018 a junio 2021. El grupo experimental realizó un entrenamiento cognitivo los diez días previos a la cirugía y el grupo control recibió la atención habitual. Tanto a los sujetos del grupo control como a los del grupo experimental se les evaluó la función cognitiva y la memoria a la semana y al mes de la cirugía. Los instrumentos de medida utilizados fueron las pruebas de cribaje: Mini-Cog, T@M, MFE o fallos subjetivos de memoria y la prueba de ansiedad y depresión de Goldberg. RESULTADOS: Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio a los 30 días de la cirugía en las pruebas de cribado Mini-Cog, T@M y MFE (p=0.03). El grupo intervención presentó menos alteraciones cognitivas y de memoria durante el postoperatorio. La edad, la hipertensión y la diabetes no se correlacionaron en la aparición de cambios cognitivos o de la memoria en el preoperatorio. La obesidad y un riesgo anestésico alto (ASA III) se correlacionó con una mayor predisposición a

desarrollar cambios cognitivos postoperatorios en el grupo experimental. El tipo de anestesia no es un factor independiente para el desarrollo de disfunción cognitiva postoperatoria. CONCLUSIONES: Un programa de entrenamiento cognitivo basado en inteligencia artificial pautado y monitorizado por enfermeras de anestesia puede tener un impacto positivo en el aumento de la reserva cognitiva y la disminución de las alteraciones de la memoria, en pacientes de 55-75 años intervenidos de cirugía electiva no cardíaca, complejidad grado II-III. Esta intervención puede ser una estrategia prehabilitadora para los pacientes evaluados en las consultas de enfermería de preanestesia, de riesgo de disfunción cognitiva, con el objetivo de preservar su función cognitiva y optimizar su recuperación. RELEVANCIA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: El entrenamiento cognitivo se postula como una estrategia factible en la disminución de alteraciones cognitivas en el postoperatorio.

[eng] INTRODUCTION: The alteration of memory and cognitive function in the postoperative period is a frequent complication, often underestimated and that has a negative impact on the quality of life of patients and their families as well as a significant burden for the health system. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a cognitive training program through an artificial intelligence application, to optimize cognitive reserve and reduce memory alterations and cognitive function, in patients aged 55-75 years who underwent elective non-cardiac surgery, complexity II-III (moderate-major). METHODOLOGY: This is an experimental study. The total sample was 80 patients randomly assigned to the control group and the experimental group. All of them underwent surgery at the Centro Médico Teknon in Barcelona, from April 2018 to June 2021. The experimental group underwent cognitive training the ten days prior to surgery and the control group received standard care. Both subjects in the control and those in the experimental group had their cognitive function and memory assessed one week and one month after surgery. The measurement instruments used were the screening tests: Mini-Cog, T@M, MFE or subjective memory failures and the Goldberg anxiety and depression test. RESULTS: Significant differences were found between the study groups 30 days after surgery in the Mini-Cog, T@M and MFE screening tests (p=0.03). The intervention group presented less cognitive and memory alterations during the postoperative period. Age, hypertension, and diabetes were not correlated with the occurrence of cognitive or memory changes in the preoperative period. Obesity and high anesthetic risk (ASA III) were correlated with a greater predisposition to develop postoperative cognitive

changes in the experimental group. The type of anesthesia is not an independent factor for the development of postoperative cognitive dysfunction. CONCLUSIONS: A cognitive training program based on artificial intelligence prescribed and monitored by anesthesia nurses can have a positive impact on increasing cognitive reserve and reducing memory impairment in patients aged 55-75 years who underwent surgery non-cardiac elective, complexity grade II-III. This intervention can be a prehabilitation strategy for patients evaluated in pre-anesthesia nursing consultations, at risk of cognitive dysfunction, with the aim of preserving their cognitive function and optimizing their recovery. RELEVANCE FOR CLINICAL PRACTICE: Cognitive training is postulated as a feasible strategy to reduce cognitive alterations in the postoperative period.