La colaboración interprofesional en las unidades de cuidados intensivos: un abordaje mixto

Abstract

[spa] El aumento del nivel de complejidad en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), plantea retos en las formas de la organización, la comunicación, y en la calidad y seguridad de los resultados en salud de forma que garanticen que el paciente continúa estando en el centro del proceso de atención. Para ello, se hace aún más necesario la necesidad de que los equipos trabajen de forma coordinada y colaborativa, en especial la colaboración entre enfermeras y médicos, y los resultados de los estudios sobre la colaboración interprofesional así lo avalan.

Para conocer cómo es la relación entre los equipos de trabajo, y poder demostrar de forma empírica su efectividad, se han diseñado instrumentos que pretenden dimensionar la contribución de los profesionales a esta colaboración. A su vez, esta diversidad de instrumentos dificulta la generalización de los resultados.

El objetivo de este estudio es conocer la Intensidad de Colaboración (IdC) entre las enfermeras y médicos de cuidados intensivos, y comprender la experiencia vivida por las enfermeras de UCI en los hospitales de tercer nivel de Barcelona.

Este estudio utiliza un método mixto explicativo secuencial realizado en dos fases. Para la Fase I se ha utilizado el cuestionario “Escala de la Intensidad de la Colaboración Interprofesional en Salud” (INCINS) previa determinación de su validez. El cuestionario INCINS nos ha permitido comparar el grado de intensidad de colaboración global y por factores entre las enfermeras y los médicos de las UCI. Determinar la relación entre las variables sociodemográficas, profesionales, de formación y de satisfacción de los profesionales y el nivel de intensidad de colaboración. En la Fase II, se utilizó la técnica del grupo de discusión (GD) para acceder a los significados complejos asociados a experiencias, vivencias y sentimientos como complemento de la Fase I.

Los resultados de la Fase I muestran que La intensidad de colaboración interprofesional en las UCI es moderada. Para la puntuación global de la IdC, los profesionales que muestran mayor intensidad de colaboración son: los profesionales más jóvenes y con experiencia inferior a 10 años (p=0.043), los muy satisfechos con la profesión (p=0.037), y los que participan de manera activa en actividades de investigación (p<0.05). Los hombres mostraron puntuaciones superiores en todos los factores (p<0.05), y los médicos perciben la colaboración de forma más intensa (p=0,037). El cuestionario INCINS obtuvo un α de Cronbach 0.870. Los resultados de la Fase II muestran que para las enfermeras, la comunicación y el trabajo en equipo son los ejes sobre los que se articula la colaboración interprofesional e identifican la confianza y el respeto como la base de ésta. Valoran la relación entre iguales y la participación en la toma de decisiones como elementos facilitadores de la colaboración y barreras como la relación de jerarquía, las diferencias culturales, generacionales. La comparación entre las dos fases corrobora los resultados de la Fase I e identifica discrepancias sobre el esfuerzo que los profesionales realizan para evitar conflictos, y la gestión de la comunicación sobre un mismo paciente.

[eng] The increase in the level of complexity in Intensive Care Units (ICU), poses challenges in the forms of organization, communication, and in the quality and safety of health results in a way that guarantees that the patient continues to be in the center of the care process. For this, the need for teams to work in a coordinated and collaborative manner becomes even more necessary, especially collaboration between nurses and doctors, and the results of studies on interprofessional collaboration support this.

To find out what the relationship between work teams is like, and to be able to empirically demonstrate its effectiveness, instruments have been designed that aim to measure the contribution of professionals to this collaboration. In turn, this diversity of instruments makes it difficult to generalize the results.

The aim of this study is to find out the Intensity of Collaboration (IdC) between intensive care nurses and doctors, and to understand the experience of ICU nurses in tertiary care hospitals in Barcelona.

This study uses a sequential explanatory mixed method carried out in two phases. For Phase I, the questionnaire "Intensity Scale of Interprofessional Collaboration in Health" (INCINS) has been used after determining its validity. The INCINS questionnaire has allowed us to compare the degree of intensity of global collaboration and by factors between ICU nurses and doctors. To determine the relationship between the sociodemographic, professional, training and satisfaction variables of the professionals and the level of intensity of collaboration. In Phase II, the focus group (DF) technique was used to access the complex meanings associated with experiences, experiences, and feelings as a complement to Phase I.

The results of Phase I show that the intensity of interprofessional collaboration in the ICUs is moderate. For the global IdC score, the professionals who show

greater intensity of collaboration are the youngest professionals with less than 10 years of experience (p=0.043), those who are very satisfied with the profession (p=0.037), and those who they actively participate in research activities (p<0.05). Men showed higher scores in all factors (p<0.05), and doctors perceived collaboration more intensely (p=0.037). The INCINS questionnaire obtained a Cronbach's α of 0.870. The results of Phase II show that for nurses, communication and teamwork are the axes on which interprofessional collaboration is articulated and they identify trust and respect as its foundation. They value the relationship between equals and participation in decision-making as elements that facilitate collaboration and barriers such as the hierarchical relationship, cultural and generational differences. The comparison between the two phases corroborates the results of Phase I and identifies discrepancies about the effort that professionals make to avoid conflicts, and the management of communication about the same patient.