Validación Nacional de la Escala de Satisfacción con los Cuidados Enfermeros desde la Perspectiva del Paciente Crítico.

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La satisfacción del paciente como indicador de la calidad de los cuidados enfermeros ha sido ampliamente estudiado y ha dado lugar al desarrollo de diferentes instrumentos de medida tanto a nivel nacional como a nivel internacional. Además, los estudios muestran que la satisfacción del paciente con la atención enfermera es el aspecto que mejor predice la satisfacción de la hospitalización, siendo un componente importante en el mantenimiento y restauración de su salud. La creación de la Escala de Satisfacción con los Cuidados Enfermeros – Centrada en el Paciente Crítico (NICSS) en el año 2018, la convierte en el primer cuestionario de satisfacción con los cuidados enfermeros, diseñado y validado en España, centrado en el paciente en el contexto del paciente crítico. Es necesario continuar con el proceso de validación en unidades de cuidados intensivos con otros contextos de manera que dispongamos de un instrumento fiable y válido para evaluar la satisfacción con los cuidados enfermeros en el paciente crítico y la relación con las variables sociodemográficas, clínicas y organizativas. Además, a partir de la identificación de las estrategias de mejora identificada por pacientes y enfermeras, va a permitir a los profesionales, gestores y administradores aumentar la calidad de los cuidados mediante la modificación, cambio o fortalecimiento de comportamientos, habilidades, actitudes o situaciones susceptibles de mejora que intervienen en el proceso de cuidados. OBJETIVOS: (1) Validar a nivel nacional la Escala de Satisfacción con los Cuidados Enfermeros – Centrada en el Paciente Crítico que permita evaluar la satisfacción con los cuidados enfermeros en el contexto del paciente crítico; (2) Identificar el nivel de satisfacción del paciente crítico en relación con los cuidados enfermeros; (3) Determinar la relación entre la satisfacción del paciente crítico y las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes y las organizativas; (4) Describir las estrategias de mejora de la satisfacción con los cuidados enfermeros identificadas por enfermeras y pacientes críticos.

METODOLOGÍA: en la primera fase diseño cuantitativo, psicométrico y transversal, de tipo descriptivo y correlacional. Multicéntrico nacional. El ámbito de estudio fueron 19 Unidades de Cuidados Intensivos de 18 hospitales nacionales de segundo y tercer nivel. La población fueron todos los pacientes dados de alta. Muestreo consecutivo (n=677). Para la recogida de datos, una vez dado de alta el paciente se le entregó los cuestionarios. Pasadas 48 horas, se entregó de nuevo el cuestionario, para analizar la estabilidad temporal. Para la validación del cuestionario, se utilizó el análisis de consistencia interna (alpha de Cronbach) y la estabilidad temporal (test re-test). Validez de constructo mediante el análisis factorial confirmatorio. Para evaluar el nivel de satisfacción y la relación con las variables recogidas con estadística descriptiva según variable e inferencial para relación entre variables (p<0.05). En la segunda fase, el ámbito de estudio fueron las Unidades de Cuidados Intensivos de 8 hospitales públicos y privados, de media y alta complejidad. La población fueron pacientes dados de alta y enfermeras de críticos mediante muestreo de conveniencia. Se organizaron 4 grupos focales por vía telemática con pacientes y enfermeras hasta llegar a la saturación teórica de los datos. Los grupos focales fueron guiados por un moderador, grabados en vídeo previo consentimiento informado y posteriormente se realizó la transcripción, análisis de contenido y triangulación de la información. Se siguieron los criterios de confiabilidad y autenticidad de Guba y Lincoln. Se han seguido los criterios consolidados para el reporte de investigaciones cualitativas COREQ. RESULTADOS: La fiabilidad de la escala fue de 0,97 y los factores obtuvieron valores entre 0,87 y 0,96. El coeficiente de correlación intraclase para la escala total fue de 0,83, lo que indica una buena estabilidad temporal. La validez de constructo mostró un buen ajuste y una estructura de cuatro factores, de acuerdo con el modelo teórico. La validez de criterio presentó una correlación entre moderada y alta (rango: 0,46 a 0,57). El nivel de satisfacción es elevado con una media de 275,8±20,6. La correlación entre el nivel de satisfacción y la escala total muestra diferencias estadísticamente significativas con algunas variables sociodemográficas y clínicas. Los pacientes y las enfermeras identifican varias estrategias de mejora relacionadas con los cuidados de enfermería. Las estrategias identificadas son: (1) estrategias para el cuidado holístico; (2) estrategias relacionadas con las formas de

comunicación; (3) estrategias relacionadas con los comportamientos profesionales y (4) estrategias relacionadas con la infraestructura de la unidad. Las estrategias más repetidas en el discurso son el control del dolor continuado, registro del dolor, fomentar la autonomía del paciente, favorecer la intimidad del paciente, tener empatía, escuchar con atención, uso de medicación para descansar, facilitar necesidades recreativas, uso de lenguaje sencillo, uso de la mirada, formación en comunicación, la comunicación interdisciplinar y tener juicio clínico. CONCLUSIONES: La Escala de Satisfacción con los Cuidados de Enfermería – Centrada en el Paciente Crítico tiene buenas propiedades psicométricas, lo que demuestra su capacidad para medir con precisión la satisfacción del paciente crítico en una variedad de contextos en España. Enfermeras y pacientes identifican estrategias similares de mejora de la satisfacción con los cuidados enfermeros recibidos durante un ingreso en UCI. El seguimiento continuo de la satisfacción permitirá a las enfermeras identificar áreas de mejora que pueden aumentar la calidad de la atención.

[eng] INTRODUCTION. Patients’ satisfaction as an indicator of the quality of nursing care has been widely studied and has led to the creation of different measuring instruments at both a national and international level. Furthermore, studies show that patients’ satisfaction with nursing care is the aspect that best predicts satisfaction with hospitalization and represents a significant component of health maintenance and recovery. The creation of the Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale (NICSS) in 2018 converts it into the first nursing care satisfaction questionnaire, designed and validated in Spain, centered on the patient within the context of the critical care patient. It is necessary to continue with the validation process in ICUs with other contexts to obtain a reliable and valid instrument to evaluate critical care patients’ satisfaction with nursing care and the relationship with sociodemographic, clinical, and organizational variables. In addition, the identification of the improvement strategies identified by patients and nurses will enable professionals, managers, and administrators to increase the quality of care by modifying, changing, or strengthening the behaviors, skills, attitudes, or situations that intervene in the care process and are susceptible to improvement. AIM. (1) Validate the Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale at a national level, in order to evaluate nursing care satisfaction within the context of the critical care patient; (2) identify the level of satisfaction of critical care patients in respect to nursing care; (3) determine the relationship between critical care patients and the sociodemographic and clinical variables of patients and organizations; (4) describe the nursing care satisfaction improvement strategies identified by nurses and critical care patients. METHODOLOGY in the first stage, quantitative, psychometric, and cross-cutting design, of a descriptive and correlational type. National multicentric. The scope of the study was made up of 19 Intensive Care Units in 18 secondary- and tertiary-level national hospitals. The population was made up of all the discharged patients. Consecutive sampling (n=677). The data was collected by giving each patient the

questionnaire once they had been discharged. After 48 hours, they were given the questionnaire again, to analyze temporal stability. The questionnaire was validated by the analysis of internal consistency (Cronbach’s alpha) and temporal stability (test-retest). Construct validity was established using the confirmatory factor analysis method. The level of satisfaction and its relation to the variables studied were evaluated with descriptive statistics according to the variable and inferential for the relation between variables (p<0.05). In the second stage, the scope of study was the Intensive Care Units in 8 public and private hospitals of medium and high complexity. The population was made up of discharged patients and ICU nurses through convenience sampling. Four focus groups were organized telematically with patients and nurses until reaching theoretical saturation of the data. The focus groups were guided by a moderator, recorded on video with the participants’ previous informed consent. The transcription, content analysis and information triangulation were subsequently completed. Guba and Lincoln’s criteria of trustworthiness and authenticity were followed. The consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ) were followed. RESULTS. The scale had a reliability of 0.97 and the factors obtained values of between 0.87 and 0.96. The intraclass correlation coefficient for the total scale was 0.83, indicating good temporal stability. The construct validity indicated a good fit and a four-factor structure, in accordance with the theoretical model. The criterion validity presented a correlation between moderate and high (range: 0.46 to 0.57). The level of satisfaction was high with a mean of 275.8 ± 20.6. The correlation between the level of satisfaction and the total scale showed statistically significant differences with some of the sociodemographic and clinical variables. The patients and nurses identified several improvement strategies related to nursing care. The following were identified: (1) strategies for holistic care; (2) strategies related to ways to communicate; (3) strategies related to professional behavior and (4) strategies related to the unit’s infrastructure. The most repeated strategies in the discourse were persistent pain management, recording pain, fostering patients’ autonomy, promoting patients’ privacy, having empathy, listening carefully, using medication for resting, providing recreational needs, using simple language, using

eye contact, communication training, interdisciplinary communication and having clinical judgment. CONCLUSIONS. The Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale has good psychometric properties, which demonstrates its capacity to accurately measure critical care patients’ satisfaction in a variety of contexts in Spain. Nurses and patients identified similar strategies to increase satisfaction with the nursing care received during a stay in the ICU. By continuously monitoring satisfaction, nurses will be able to identify improvement areas that could increase the quality of healthcare.