Nanoparticles: The next step in endodontic medicaments.

Abstract

Aim: The aim of the current study was to develop two formulations loading calcium hydroxide (Ca(OH)₂) and Clobetasol Propionate into poly lactic-co-glycolic acid (PLGA) biodegradable nanoparticles (NPs) to be used in the field of endodontics as an intracanal medications, including NPs optimization and characterization, plus drug release profile of the NPs compared to free drug counterpart. Additionally, comparison of the depth and area of penetration of the NPs inside the dentinal tubules against the free drug was carried out. Furthermore, the therapeutic efficacy for both formulations were examined using antibacterial and anti-inflammatory assays. Methodology: NPs were prepared using the solvent displacement method. Optimization of the NPs was carried out with a central composite design to obtain a final optimized formulation. The NPs morphology was examined under transmission electron microscopy (TEM), plus characterization was done by x-ray diffraction (XRD), fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) and differential scanning calorimetry (DSC). Moreover, the optimal conditions and cryoprotectants for freeze drying of the NPs were examined and tested. The drug release profile of the NPs and free drug was evaluated up to 48 hours. Additionally,

the depth and area of penetration inside the dentinal tubules was examined for both the NPs and free drug. Antibacterial testing was performed on the antibacterial NPs to evaluate their efficacy in eliminating different bacterial strains. Agar disk-diffusion and broth dilution were used to determine the inhibition growth zones and the minimal inhibitory concentration (MIC). Likewise, anti-inflammatory testing was performed on the Clobetasol Propionate anti-inflammatory NPs, in which their response and reaction against inflammatory cells, in particular against macrophages was tested using the enzyme- linked immunosorbent assay (ELISA) to examine the cytokine release of IL-1β and TNF-α. Results: Using the solvent displacement method, both formulations of NPs were successfully optimized. The characteristics of the NPs utilizing the optimized formula showed a polidpsersity index (PI) value lower than 0.2, characteristic of monodisperse systems and an average size below 200 nm along with a highly negative surface charge (measured as zeta potential, ZP) and maximum entrapment efficiency (EE) percentage. For both the Ca(OH)₂/PLGA and the clobetasol propionate/PLGA NPs, the characterization of the NPs was performed, and the spherical morphology was confirmed using TEM. Moreover, interaction studies were carried out including XRD, FTIR and DSC to examine the profile of the NPs. These studies confirmed that no covalent bonds were formed during the preparation process and that the drug appeared to be encapsulated inside the NPs. Examining the drug release profile for the Ca(OH)₂/PLGA NPs, the Ca(OH)₂ NPs exhibited a prolonged and steady release with higher concentrations than those obtained with the free Ca(OH)₂, that remained stable up to 48 hours. Moreover, clobetasol propionate/PLGA NPs, exhibited a prolonged and steady release with only around 21 % of the encapsuled drug released after 48 hours, in comparison the free drug that was completely released after just 6 hours. For the freeze drying of the Ca(OH)₂/PLGA NPs, the combination of 5% of (2- Hydroxypropyl)-β-cyclodextrin and 15% D-mannitol gave rise to the most stable outcome and the best appearance after lyophilization being able to recover the initial physicochemical characteristics of the NPs after their resuspension. Unfortunately, for the clobetasol propionate/PLGA NPs, we were not able to achieve a suitable combination. Using the confocal laser scanning microscopy, it was shown that both the Ca(OH)₂/PLGA and the clobetasol propionate/PLGA NPs had a better depth and area of penetration inside the dentinal tubules when compared to the free drug. Plus, the NPs displayed higher values mean fluorescence intensity (MFI) and integrated density compared to the free drug. Assessing the antibacterial efficiency of the Ca(OH)₂/PLGA NPs using the agar diffusion test, it was noted that the NPs showed clear maximal zones of growth inhibition around the filter papers comparable only to the positive group of antibiotics. Additionally, the MIC of the NPs was measured in regard to inhibiting bacterial growth for 3 bacterial species. It was noted that after 24 hours of incubation the NPs were able to inhibit bacterial growth at all tested concentrations. The anti-inflammatory capacity of the clobetasol propionate/PLGA NPs was also examined, in which ELISA assays were used to evaluate the inflammatory cytokines release of the macrophages in response to the NPs. The releases of TNF-α was reduced considerably to almost undetectable amounts with NPs compared to the LPS negative control, displaying results similar and even less than the TCP positive control after 48 hours. However, resulted in the release of IL-1β in higher amounts which were similar to the TCP positive control and lesser than the LPS negative control group. Additionally, the inflammatory cytokines release of IL-1β and TNF-α from the LPS pretreated macrophages, was not reduced with the NPs at all tested concertation to limits below the amounts obtained by the LPS pretreated macrophages or the TCP positive control group after 48 hours. Conclusions: In the present study, Ca(OH)₂ loaded PLGA NPs and clobetasol propionate loaded PLGA NPs were successfully optimized and characterized, and their therapeutic efficacy was tested with aims to increase the antibacterial and anti-inflammatory effect through controlled drug release and reach areas of complicated root canal anatomy due to the smaller mean nanoscopic size. However, further future studies are still required in order for the developed NPs to take the next step to be utilized in a clinical condition and to achieve its goal as an intracanal medicament.

El objetivo del presente estudio ha sido el desarrollo de dos formulaciones encapsulando hidróxido de calcio (Ca(OH)₂) y clobetasol en nanopratículas (NPs) biodegradables de ácido poli(láctico- co-glicólico) (PLGA) para ser usadas en el campo de la endodoncia como medicación intra-conducto, incluyendo la optimización y caracterización de las NPs y el perfil de liberación del principio activo en comparación con el fármaco libre. Adicionalmente se comparó la cantidad y el área de penetración de las NPs en el interior de los túbulos dentinarios. Las eficacias terapéuticas de ambas formulaciones fueron examinadas mediante test antibacterianos y antiinflamatorios.

Resultados: Las formulaciones de NPs con hidrócido de calcio y clobetasol se prepararon utilizando el método de desplazamiento de solvente. Las características de las formulaciones optimizadas presentaron una población homogénea con un valor de índice de polidispersión (PI inferior a 0,2) y tamaño promedio adecuado, inferior a 200 nm. Además, su carga superficial medida en base al potencial zeta fue altamente negativa y se obtuvo una eficiencia de asociación elevada en ambos casos, superior para el clobetasol. Tanto para las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA como para las NP de propionato de clobetasol / PLGA, se confirmó su morfología esférica y su superficie lisa mediante MET. Se realizaron diferentes estudios de interacción fisicoquímica confirmando que ambos fármacos se encontraban en el interior de la matriz polimérica y que no se producían nuevos enlaces en la formación de los sistemas nanoestructurados. Se examinó el perfil de liberación para ambas formulaciones. En el caso de las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA, las NP de Ca (OH) ₂ mostraron una liberación prolongada y constante del fármaco con concentraciones más altas que en el caso dl fármaco libre, que permanecieron estables hasta 48 horas después. Las NP de propionato de clobetasol / PLGA exhibieron una liberación prolongada y constante con una liberación del 21 % del fármaco encapsulado liberado después de 48 horas, en comparación con el fármaco libre que se liberó por completo después de solo 6 horas. Para la liofilización de las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA, se obtuvo un resultado el mejor resultado con la combinación de 5% de (2-hidroxipropil) - β-ciclodextrina y 15% de D-manitol. Estas formulaciones pudieron ser resuspendidas de forma instantánea consiguiendo los parámetros originales. Desafortunadamente, para los NP de propionato de clobetasol / PLGA, no pudimos lograr una combinación adecuada de crioprotectores y condiciones de liofilización óptimas. Usando la microscopía confocal, se demostró que tanto el Ca (OH) ₂ / PLGA como el propionato de clobetasol / PLGA NP tenían una mejor profundidad y área de penetración dentro de los túbulos dentinarios en comparación con el fármaco libre. Además, los NP mostraron valores más altos de intensidad de fluorescencia media (mean fluorescence intensity, MFI) y densidad integrada en comparación con el fármaco libre. Al evaluar la eficacia antibacteriana de las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA utilizando la prueba de difusión en agar, se observó que las NP mostraban zonas claras máximas de inhibición del crecimiento alrededor de los papeles de filtro comparables solo al grupo positivo de antibióticos. Además, se midió la concentración mínima inhibitoria (CMI) de las NP con respecto a la inhibición del crecimiento bacteriano para 3 especies bacterianas. Se observó que después de 24 horas de incubación, las NP inhibieron el crecimiento bacteriano en todas las concentraciones probadas. Se realizaron estudios para medir la capacidad antiinflamatoria de las NPs de propionato de clobetasol /PLGA, para lo cual se utilizaron test ELISA para evaluar la respuesta de los macrófagos en la liberación de citoquinas inflamatorias en presencia de las NP. Se observó que las liberaciones de TNF-α se redujeron considerablemente a cantidades casi indetectables con NPs en comparación con el control negativo (LPS), mostrando resultados similares e incluso menores que el control positivo (TCP) después de 48 horas. Sin embargo, se obtuvo la liberación de IL-1β en cantidades mayores que eran similares al control positivo de TCP y menores que al grupo de control negativo de LPS. La liberación de citoquinas inflamatorias de IL-1β y TNF-α de los macrófagos pretratados con LPS no se redujo con las NP en ninguna concertación probada a límites por debajo de las cantidades obtenidas por los macrófagos pretratados con LPS o el grupo de control positivo de TCP después de 48 horas. __Conclusiones: En el presente estudio, las NP de PLGA encapsulando Ca(OH)₂ y las NP de PLGA encapsulando propionato de clobetasol han sido optimizadas y caracterizadas con éxito, y se ha probado su eficacia terapéutica con el objetivo de aumentar el efecto antibacteriano y antiinflamatorio. La penetración de las mismas en áreas de anatomía complicada del conducto radicular (túmulos dentinarios) ha sido demostrada, debido al tamaño nanoscópico de las mismas. Sin embargo, aún se requieren más estudios futuros para que las NP formuladas puedan ser utilizados en una condición clínica.