Estudio de la integridad de sustancia blanca mediante tractografía por tensor de difusión: Simulación, Diagnóstico y Pronóstico

Abstract

[spa] En la presente Tesis hemos establecido tres hipótesis de trabajo que comprenden todo el arco argumental subyacente a las aplicaciones clínicas que el DTI puede ofrecer en la práctica clínica neuroquirúrgica. I. Las técnicas de neuroimagen disponibles y su procesamiento posterior permiten diseñar un método de simulación preoperatoria que prediga y cuantifique la transgresión de sustancia blanca producida por una agresión quirúrgica. Los datos obtenidos de esta simulación virtual, in silico, permitirá predecir las potenciales secuelas de un abordaje y técnica específicos de forma individualizada y no invasiva. II. El análisis detallado de las variables derivadas del tensor de difusión de reconstrucciones tractográficas aporta información sobre el grado de afectación de la sustancia blanca cerebral. Esta información puede ser empleada para realizar una aproximación diagnóstica y pronóstica, no invasiva, de los procesos patológicos estudiados. III. Es posible establecer una relación entre la información derivada del tensor de difusión y las características histológicas y biológicas de tumores cerebrales y del tejido cerebral circundante. Este hecho permite relacionar variables radiológicas con datos diagnósticos, clínicos y pronósticos. 2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO PRINCIPAL

La pretensión esencial de este estudio es diseñar, implementar y validar un nuevo método de análisis y planificación preoperatorio basado en la tractografía por DTI que permita evaluar, cuantitativa y cualitativamente, la disrupción de sustancia blanca provocada por procesos patológicos y procedimientos neuroquirúrgicos.

2.2. OBJETIVOS SECUNDARIOS

2.2.1. SIMULACIÓN PREOPERATORIA

1. Cuantificar el volumen y número de fibras transgredidos por un endoscopio virtual en su trayectoria subcortical. 2. Validar la correlación morfológica entre la simulación prequirúrgica y la neuroimagen postoperatoria. 3. Estimar y cuantificar la diferencia en términos de volumen y número de fibras existente entre el procedimiento simulado y el resultado postquirúrgico.

2.2.2. ESTUDIO TRACTOGRÁFICO DE PROCESOS NEUROQUIRÚRGICOS

1. Caracterizar las distintas áreas que conforman un tumor cerebral y el parénquima circundante mediante las variables derivadas del DTI. 2. Estudiar las relaciones existentes entre los parámetros del tensor de difusión y variables anatomopatológicas y biológicas de especímenes pertenecientes a pacientes intervenidos de tumores cerebrales. 3. Analizar las implicaciones clínicas, diagnósticas y pronósticas de la información obtenida mediante el estudio de regiones tumorales en secuencias DTI.

2.2.3. ESTUDIO DE REGIONES TUMORALES

1. Estudiar los cambios en los parámetros del tensor de difusión en fascículos de sustancia blanca afectados por procesos patológicos neuroquirúrgicos. 2. Establecer correlaciones clínicas y pronósticas entre los patrones de alteración de la sustancia blanca y los procesos patológicos que la afectan.

3. Analizar los cambios postquirúrgicos que se producen en los fascículos de sustancia blanca que se encuentran próximos a, o afectados por, procesos susceptibles de intervenciones neuroquirúrgicas.