Vies a un envelliment saludable: Exercici Físic, Entrenament Cognitiu i la seva Combinació

Abstract

[cat] Les intervencions en l’estil de vida són estratègies eficaces per promoure un envelliment saludable. L’exercici físic i l’entrenament cognitiu poden tenir efectes positius en la cognició, així com en el benestar psicològic i la salut cardiovascular i cerebral de les persones grans. La combinació d’aquestes intervencions podria estar relacionada amb beneficis cognitius potencialment més grans. La literatura actual reclama evidència en RCTs que detallin la metodologia per identificar els paràmetres de les intervencions més idonis que maximitzin els efectes neuroprotectors, el rol de les variables individuals com l’edat i el sexe i les vies implicades en aquests beneficis. Per tant, els objectius principals d’aquesta tesi són: 1) Descriure en una publicació open access el protocol del Projecte Moviment en detall; 2) Examinar els efectes de 12 setmanes d’AE, CCT i COMB en la cognició, el benestar psicològic i les activitats de la vida diària en adults grans sans; 3) Explorar si l’AE i el COMB incrementen la PA i el CRF, i milloren la salut cardiovascular dels participants; 4) Avaluar si l’AE, el CCT i el COMB tenen un impacte positiu en la integritat de la WM; 5) Examinar el rol moderador de l’edat i el sexe en els beneficis relacionats amb les intervencions; 6) Avaluar si els canvis en PA, CRF, benestar psicològic, salut cardiovascular i integritat de WM medien els beneficis cognitius associats amb les intervencions. El Projecte Moviment és un assaig multicèntric, controlat, aleatoritzat, de cec simple, descrit a l’Article 1, que estudia els efectes neuroprotectors de les intervencions d’AE, CCT i COMB i dels mecanismes subjacents en adults grans sans físicament inactius. Es van reclutar un total de 109 participants d’entre 50-70 anys que van ser assignats a un dels tres grups d’intervenció o al grup control de llista d’espera. Abans i després de les intervencions es va aplicar un protocol d’avaluació que incloïa una bateria de proves neuropsicològiques, proves físiques, qüestionaris sobre el benestar psicològic i les activitats de la vida diària, factors de risc cardiovascular, analítica de sang i proves de neuroimatge. Els resultats consten a l’Article 2 i 3 d’aquesta tesi i les troballes principals són: 1) L’AE i el COMB tenen un impacte positiu en les Funcions Executives i l’Atenció- Velocitat; 2) L’AE, el CCT i el COMB no generen canvis significatius a les nostres mesures de benestar psicològic i paràmetres del son; 3) Un increment de la S-PA i del nivell de CRF en els grups d’AE i COMB en comparació amb el grup control; 4) Una disminució del BMI i de la pressió arterial en els grups d’AE i COMB, i també una reducció de la circumferència de la cintura en el grup d’AE; 5) Una disminució de la mesura global de MD en el grup de CCT en comparació amb el grup control, i canvis significatius en els valors locals de FA i MD en àrees dels lòbuls frontal i temporal en el grup COMB; 6) L’edat no modera els canvis cognitius relacionats amb les intervencions en la nostra mostra, però el sexe sí que té un rol moderador en els canvis en la salut cardiovascular; 7) Els canvis en S-PA, però no en salut cardiovascular, CRF, salut cerebral i benestar psicològic, medien significativament les millores en cognició observades en els grups d’AE i COMB. Aquesta tesi, en el marc del Projecte Moviment, aporta evidència sobre els beneficis en cognició i salut cardiovascular d’intervencions de curta durada i alta freqüència d’AE i COMB, i sobre els efectes positius del CCT i el COMB en la microestructura de WM, emfatitzant el rol important del sexe, i subratllant la importància de continuar investigant els mecanismes subjacents en estudis de major durada i en mostres més grans i/o envellides.

[eng] Lifestyle interventions are effective strategies to promote healthy aging. Physical exercise and cognitive training might have positive effects on cognition, as well as on psychological well-being, cardiovascular and brain health in older people. The combination of these interventions could be related to potentially greater cognitive benefits. The current literature calls for evidence in RCTs detailing the methodology in order to identify the parameters of the most suitable interventions that maximize the neuroprotective effects, the role of individual variables such as age and sex, as well as the pathways involved in these benefits. Therefore, the main objectives of this thesis are: 1) To describe in an open access publication the protocol of the Projecte Moviment in detail; 2) To examine the effects of 12 weeks program of AE, CCT and COMB on cognition, psychological well-being and daily activities in healthy older adults; 3) To explore whether AE and COMB increase PA and CRF, and improve participants' cardiovascular health; 4) To assess if AE, CCT and COMB have a positive impact on the WM integrity; 5) To examine the moderating role of age and sex in the benefits related to the interventions; 6) To assess whether changes in PA, CRF, psychological well-being, cardiovascular health, and WM integrity mediate the cognitive benefits associated with the interventions. The Projecte Moviment is a multicenter, single-blind, randomized, controlled trial, described in Article 1, that studies the neuroprotective effects of AE, CCT and COMB interventions and the underlying mechanisms in physically inactive healthy older adults. A total of 109 participants aged 50-70 were recruited and assigned to one of the three intervention groups or the waiting list control group. Before and after the interventions, we applied an evaluation protocol that included a battery of neuropsychological tests, physical tests, questionnaires on psychological well-being and daily activities, anthropometric measurements and cardiovascular risk factors, blood analysis and neuroimaging tests. Results are reported in Article 2 and 3 of this thesis and the main findings are: 1) AE and COMB have a positive impact on Executive Functions and Attention- Speed; 2) AE, CCT and COMB do not generate significant changes to our measures of psychological well-being and sleep parameters; 3) An increase in S-PA and CRF levels in the AE and COMB groups compared to the control group; 4) A decrease in BMI and blood pressure in the AE and COMB group, and also a reduction in waist circumference in the AE group; 5) A decrease in the global measure of MD in the CCT group compared to the control group, and significant changes in the local values of FA and MD in areas of frontal and temporal lobe in the COMB group; 6) Age does not moderate the cognitive changes related to the interventions in our sample, but sex does have a moderating role in the changes in cardiovascular health; 7) Changes in S-PA, but not in cardiovascular health, CRF, brain health and psychological wellbeing, significantly mediate the improvements in cognition observed in the AE and COMB group. This thesis, in the framework of Projecte Moviment, provides evidence on the benefits in cognition and cardiovascular health of short-term and high-frequency interventions of AE and COMB, and on the positive effects of CCT and COMB on the microstructure of WM, emphasizing the relevant role of sex, and highlighting the importance of continuing to investigate the underlying mechanisms in studies of longer duration and in larger and/or aged samples.