Implicaciones pronósticas de los cambios hemodinámicos en los diferentes estadios de la cirrosis descompensada

Abstract

Aquesta tesi es composa de dos estudis realitzats en pacients amb cirrosi descompensada. El curs natural de la cirrosi es caracteritza per la transició d'un estadi compensat (asimptomàtic) a un estadi descompensat (simptomàtic). Aquests dos estadis tenen un pronòstic molt diferent i es consideren diferents entitats. La descompensació es defineix com a aparició de complicacions de la cirrosi: ascitis, hemorràgia varicosa i/o encefalopatia hepàtica (EH). Centrant-nos en la cirrosi descompensada, hem observat que el pronòstic és diferent en funció del tipus de descompensació i si aquesta es presenta de forma aïllada o acompanyada d'una segona descompensació. A més, el desenvolupament duna descompensació recurrent (DR) empitjora el pronòstic de la malaltia i és un factor potencialment modificable amb tractament. Els dos estudis que conformen aquesta tesi estudien l'estratificació del risc en funció d'aquests estadis, juntament amb el valor pronòstic de la resposta a betabloquejants no cardioselectius (BBNs) als diferents estadis de la cirrosi descompensada.

Esta tesis se compone de dos estudios realizados en pacientes con cirrosis descompensada. El curso natural de la cirrosis está caracterizado por la transición de un estadio compensado (asintomático) a un estadio descompensado (sintomático). Estos dos estadios tienen un pronóstico muy diferente y se consideran distintas entidades. La descompensación se define como aparición de complicaciones de la cirrosis: ascitis, hemorragia varicosa y/o encefalopatía hepática (EH). Centrándonos en la cirrosis descompensada, se ha observado que el pronóstico es diferente en función del tipo de descompensación y si ésta se presenta de forma aislada o acompañada de una segunda descompensación. Además, el desarrollo de una descompensación recurrente (DR) empeora el pronóstico de la enfermedad y es un factor potencialmente modificable con tratamiento. Los dos estudios que conforman esta tesis estudian la estratificación del riesgo en función de estos estadios, junto con el valor pronóstico de la respuesta a betabloqueantes no cardioselectivos (BBNs) en los distintos estadios de la cirrosis descompensada.

This thesis is composed by two studies conducted on patients with decompensated liver cirrhosis. The natural course of cirrhosis is characterized by the transition from a compensated (asymptomatic) stage to a decompensated (symptomatic) stage. These two stages have very different prognosis and have been considered different entities. Decompensation is defined as the appearance of complications of cirrhosis: ascites, variceal bleeding, and encephalopathy. Focusing on decompensated cirrhosis, it has been observed that the prognosis is different depending on the type of decompensation and whether it occurs alone or concurrently with a second decompensation. Furthermore, the development of further decompensation (FD) worsens the prognosis of the disease and is a potentially modifiable factor with treatment. The two studies encompassing this thesis investigate the risk stratification based on these stages and the value of the response to beta-blockers (NSBB) in the different stages of decompensated cirrhosis