Estudio observacional prospectivo sobre las variables espaciotemporales de la marcha en sujetos intervenidos de una artroplastia total de rodilla

Abstract

Objectiu principal: Determinar si els valors prequirúrgics de la cinemàtica de la marxa prediuen els resultats funcionals i de qualitat de vida a l'any de la implantació protèsica. Metodologia: Estudi observacional, prospectiu i unicèntric de 119 pacients afectes de gonartrosi avançada que han estat intervinguts d'una artroplàstia total de genoll. Són pacients de làrea poblacional de la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell. Criteris d'inclusió: artroplàstia total per gonartrosi avançada, seguir trajectòria clínica d'artroplàstia de genoll, seguiment mínim d'un any, signar consentiment informat de l'estudi i fer estudi de la marxa sense ajudes tècniques. Es fa una valoració basal de la marxa, de la força de prensió, de la mobilitat del genoll afecta i dels qüestionaris KOOS, KSS, EUROQOL-5D i EVA salut. Posteriorment a la cirurgia, es realitza una valoració de la marxa, de la força de prensió i de la mobilitat del genoll afecta els 3, 6 i 12 mesos. Els qüestionaris KOOS, KSS, EUROQOL-5D i EVA salut es valoren als 12 mesos de la cirurgia. Resultats: El 64,7% són dones amb una mitjana d'edat de 69,42 anys i un morfotip predominant d'obesitat. La velocitat de marxa basal és de 0,98 m/s. Els valors basals obtinguts a l'autoqüestionari KSS objectiu té una mitjana de 52,14 punts i el funcional de 54,61 punts. A l'autoqüestionari EQ-5D, la mitjana és de 0,431 i l'EVA salut de 57,71. La puntuació del KOOS total és de 29,30 punts. Totes les variables espaciotemporals de la marxa estudiades milloren en els tres controls posteriors a la cirurgia. La millora d'aquestes variables a l'any de la intervenció és estadísticament significativa (p<0,001). La millora en la puntuació dels autoqüestionaris de funció i qualitat de vida també són estadísticament significatius a l'any de la cirurgia (p<0,0001). El KOOS total a l'any de la intervenció quirúrgica arriba a una mitjana de 71,38 punts, el KSS objectiu de 79,04 punts, el KSS funcional de 88,13 punts, l'EQ-5D de 0,846 i l'EVA salut de 67,12 . No hi ha correlació entre la velocitat prequirúrgica i els resultats dels autoqüestionaris de funció i qualitat de vida a l'any de la cirurgia (KSS objectiu r=0,04, KSS funcional r=0,14, KOOS total r=0,01, EQ -5D r=0,05, EVA salut (r=0,05). Pel que fa a la resta de les variables espaciotemporals de la marxa, tampoc no trobem correlació amb els qüestionaris de funció i qualitat de vida. A l'any de la cirurgia, els homes tenen una millor percepció de salut global (EVA salut) i uns paràmetres cinemàtics de marxa millors que les dones. A l'any de la intervenció, el grup de ¿ 65 anys presenta millors puntuacions al KOOS total ia les subescales símptomes, dolor i qualitat de vida, ia l'EQ-5D. Els paràmetres cinemàtics de la marxa són millors al grup d'edat < 65 anys. Conclusions: Els paràmetres preoperatoris de la cinemàtica de la marxa no prediuen els resultats funcionals ni la qualitat de vida a l'any de la cirurgia. L'artroplàstia de genoll millora la funció i la qualitat de vida a l'any de la intervenció. A l'any de la cirurgia, els homes tenen una percepció millor de la salut global i uns millors paràmetres cinemàtics de la marxa que les dones. A l'any de la implantació de l'artroplàstia, el grup de ≥ 65 anys tenen millor qualitat de vida i pitjors paràmetres cinemàtics de la marxa que el grup de ≥ 65 anys. Paraules clau: artroplàstia genoll, marxa, qualitat vida

Objetivo principal: Determinar si los valores prequirúrgicos de la cinemática de la marcha predicen los resultados funcionales y de calidad de vida al año de la implantación protésica. Metodología: Estudio observacional, prospectivo y unicéntrico de 119 pacientes afectos de gonartrosis avanzada que han sido intervenidos de una artroplastia total de rodilla. Son pacientes del área poblacional de la Corporació Sanitaria Parc Taulí de Sabadell. Criterios de inclusión: artroplastia total por gonartrosis avanzada, seguir trayectoria clínica de artroplastia de rodilla, seguimiento mínimo de un año, firmar consentimiento informado del estudio y realizar estudio de la marcha sin ayudas técnicas. Se realiza una valoración basal de la marcha, de la fuerza de prensión, de la movilidad de la rodilla afecta y de los cuestionarios KOOS, KSS, EUROQOL-5D y EVA salud. Posteriormente a la cirugía, se realiza una valoración de la marcha, de la fuerza de prensión y de la movilidad de la rodilla afecta a los 3, 6 y 12 meses. Los cuestionarios KOOS, KSS, EUROQOL-5D y EVA salud se valoran a los 12 meses de la cirugía. Resultados: El 64,7% son mujeres, con una media de edad de 69,42 años y un morfotipo predominante de obesidad. La velocidad de marcha basal es de 0,98 m/s. Los valores basales obtenidos en el autocuestionario KSS objetivo tiene una media de 52,14 puntos, y el funcional de 54,61 puntos. En el autocuestionario EQ-5D, la media es de 0,431 y el EVA salud de 57,71. La puntuación del KOOS total es de 29,30 puntos. Todas las variables espaciotemporales de la marcha estudiadas mejoran en los tres controles posteriores a la cirugía. La mejora de estas variables al año de la intervención es estadísticamente significativa (p<0,001). La mejoría en la puntuación de los autocuestionarios de función y calidad de vida también son estadísticamente significativos al año de la cirugía (p<0,0001). El KOOS total al año de la intervención quirúrgica alcanza una media de 71,38 puntos, el KSS objetivo de 79,04 puntos, el KSS funcional de 88,13 puntos, el EQ-5D de 0,846 y el EVA salud de 67,12. No existe correlación entre la velocidad prequirúrgica y los resultados de los autocuestionarios de función y calidad de vida al año de la cirugía (KSS objetivo r=0,04, KSS funcional r=0,14, KOOS total r=0,01, EQ-5D r=0,05, EVA salud r=0,05). Respecto al resto de las variables espaciotemporales de la marcha, tampoco encontramos correlación con los cuestionarios de función y calidad de vida. Al año de la cirugía, los hombres tienen una mejor percepción de salud global (EVA salud) y unos mejores parámetros cinemáticos de marcha que las mujeres. Al año de la intervención, el grupo de ≥ 65 años presenta mejores puntuaciones en el KOOS total y en las subescalas síntomas, dolor y calidad de vida, y en el EQ-5D. Los parámetros cinemáticos de la marcha son mejores en el grupo de edad < 65 años. Conclusiones: Los parámetros preoperatorios de la cinemática de la marcha no predicen los resultados funcionales ni la calidad de vida al año de la cirugía. La artroplastia de rodilla mejora la función y la calidad de vida al año de la intervención. Al año de la cirugía, los hombres tienen una mejor percepción de la salud global y unos mejores parámetros cinemáticos de la marcha que las mujeres. Al año de la implantación de la artroplastia, el grupo de ≥ 65 años tienen mejor calidad de vida y peores parámetros cinemáticos de la marcha que el grupo de ≥ 65 años. Palabras clave: artroplastia rodilla, marcha, calidad vida

Main goal: To determine if preoperative values of gait kinematics predict functional and quality of life outcomes one year after prosthetic implantation. Methodology: Observational, prospective, and single-center study of 119 patients with advanced knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty. The patients are from the catchment area of the Health Corporation Parc Tauli in Sabadell. Inclusion criteria: total arthroplasty for advanced knee osteoarthritis, follow the clinical course of knee arthroplasty, minimum follow-up of one year, sign informed consent for the study and perform a gait study without technical aids. A baseline assessment of gait, grip strength, mobility of the affected knee and the KOOS, KSS, EUROQOL-5D and EVA health questionnaires were performed. After surgery, gait, grip strength and mobility of the affected knee were assessed at 3, 6 and 12 months. The KOOS, KSS, EUROQOL-5D and health VAS questionnaires are assessed 12 months after surgery. Results: The 64.7% were women, with a mean age of 69.42 years and a predominant morphotype of obesity. Baseline gait speed was 0.98 m/s. The baseline values obtained in the objective KSS self-questionnaire had a mean of 52.14 points, and the functional KSS have a mean of 54.61 points. In the EQ-5D self-questionnaire, the mean is 0.431 and the health VAS is 57.71. The total KOOS score is 29.30 points. All the spatiotemporal gait variables studied improve in the three controls after surgery. The improvement of these variables one year after the intervention is statistically significant (p<0.001). The improvement in function and quality of life self-questionnaire scores are also statistically significant at one year after surgery (p<0.0001). The total KOOS one year after surgery reached a mean of 71.38 points, the objective KSS 79.04 points, the functional KSS 88.13 points, the EQ-5D 0.846 and the VAS health 67.12. There is no correlation between pre-surgical velocity and the results of the function and quality of life self-questionnaires one year after surgery (objective KSS r=0.04, functional KSS r=0.14, total KOOS r=0.01, EQ-5D r=0.05, EVA health r=0.05). Regarding the rest of the spatiotemporal gait variables, we also found no correlation with the function and quality of life questionnaires. At one year after surgery, men have a better perception of global health (VAS health) and better kinematic gait parameters than women. One year after the intervention, the group aged ≥ 65 years has better scores on the total KOOS and on the subscales symptoms, pain and quality of life, and on the EQ-5D. Gait kinematic parameters are better in the age group < 65 years. Conclusions: Preoperative gait kinematic parameters do not predict functional outcomes and quality of life one year after surgery. Knee arthroplasty improves function and quality of life at one year after surgery. A year after surgery, men have better global health perception and better gait kinematic parameters than women. One year after arthroplasty implantation, the age group ≥ 65 years has better quality of life and worse gait kinematic parameters than the age group ≥ 65 years. Key words: knee arthroplasty, gait, quality of life.