New insights into the epidemiology and etiology of enamel defects in children and adolescents

Abstract

Antecedents: En els últims anys, s'ha observat un augment de la prevalença de la hipomineralització molar-incisiva (HIM) en escolars. La HIM és un defecte en la mineralització de les primeres molars permanents i de vegades s'associa amb defectes en els incisius. La prevalença de la HIM és d'aproximadament el 14% en nens i nenes en edat escolar, amb variacions regionals, i la veritable càrrega és desconeguda en moltes regions. La hipomineralització de les segones molars primàries (HSMP), similar a la HIM però en les segones molars temporals, afecta aproximadament el 7% de la població pediàtrica i pot augmentar el risc de HIM. L'etiologia associada a aquestes patologies és incerta i es creu que és multifactorial. Diversos factors de risc, inclosos els factors pre, peri i postnatals, s'han investigat sense proves sòlides. Les tendències recents suggereixen que l'exposició primerenca a factors ambientals durant l'amelogènesi de les dents afectades per HSMP o HIM pot provocar alteracions en la mineralització i desenvolupar defectes de l'esmalt. Hipòtesi: A Catalunya s'ha observat un marcat augment dels casos de HIM en l'última dècada. Els factors que contribueixen a l'augment de la HIM en els nens poden incloure factors socioeconòmics com l'etnicitat, la salut oral i l'exposició a un entorn perjudicial durant l'embaràs. Objectius: Aquesta tesi té 5 objectius específics: 1) Descriure la prevalença de la HIM en nens de Catalunya durant un període de 10 anys i analitzar els factors associats a aquesta prevalença; 2) Descriure la prevalença de la HIM i la càries dental, i el paper de l'etnicitat en nens de 6 i 12 anys a Catalunya; 3) Analitzar si els factors de salut prenatal, perinatal i postnatal, entre altres factors ambientals, estan associats a la presència de la HIM en nens de 6-9-12 anys en un municipi català; 4) Valorar si l'exposició prenatal a substàncies químiques disruptives endocrines (DEs), com els bisfenols i ftalats, està associada amb la presencia de defectes d’esmalt (HSMP i HIM) en infants de 6 anys de la cohort de naixement holandesa Generació R; i 5) Valorar l'associació entre l'exposició prenatal a bisfenols i ftalats i la HIM en adolescents de la cohort espanyola de naixement INMA -Infancia y Medio Ambiente (Sabadell).

Background: In recent years, an increase in the prevalence of molar incisor hypomineralization (MIH) has been observed in school-aged children. MIH is a defect in the mineralization of the first permanent molars (FPMs) and is sometimes associated with defects in the primary incisors (PIs). The prevalence of MIH is approximately 14% in school-aged children, with regional variations, and the true burden is unknown in many regions. Hypomineralised primary second molars (HSPM), similar to MIH in primary second molars, affect approximately 7% of the paediatric population and may increase the risk of MIH. The aetiology associated with these pathologies is uncertain and is thought to be multifactorial. Several risk factors, including pre-, peri- and postnatal factors, have been investigated without robust evidence. Recent trends suggest that early life exposure to environmental factors during amelogenesis of teeth, affected by HSPM or MIH, may lead to alterations in mineralization and the development of enamel defects. Hypothesis: In Catalonia, a region with little previously published data on enamel defects, a marked increase in MIH cases has been observed in the last decade. Factors contributing to the increase in MIH in children may include socioeconomic factors such as ethnicity, oral health and exposure to a harmful environment during pregnancy. Objectives: This Thesis has 5 specific objectives: 1) To describe the prevalence of MIH in children in Catalonia over a 10-year period and to analyse the factors associated with this prevalence; 2) To describe the prevalence of MIH and dental caries, and the role of ethnicity in 6- and 12-year-old children in Catalonia; 3) To analyse whether prenatal, perinatal and postnatal health factors, among other environmental factors, are associated with the presence of MIH in children aged 6-9-12 years in a Catalan municipality; 4) To assess whether prenatal exposure to endocrine disrupting chemicals (EDCs), namely bisphenols and phthalates, is associated with the presence of enamel defects (MIH and HSPM) at 6 years of age in the Dutch Generation R birth cohort; and 5) To assess the association between prenatal exposure to bisphenols and phthalates and MIH in adolescents in the Spanish INMA -Infancia y Medio Ambiente birth cohort.