Programa de prehabilitación para minimizar las disfunciones musculoesqueléticas propias de la cirugía y tratamiento neoadyuvante en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama

Abstract

El càncer de mama (CM) és la neoplàsia maligna més comunament diagnosticada entre les dones de tot el món, amb més de dos milions de casos diagnosticats el 2020. L'entrenament amb marxa nòrdica es podria considerar una modalitat òptima d'exercici global per a pacients amb càncer de mama específicament durant l'entorn perioperatori, quan es registren la majoria dels trastorns musculoesquelètics associats a la cirurgia. El període preoperatori per a les pacients amb càncer pot ser estressant i incert, i els pacients generalment fan referència a manca d'informació i necessitats insatisfetes.Aquesta tesi doctoral té com a objectiu principal valorar l’efectivitat d’un programa de prehabilitació sobre la incidència d’alteracions musculoesquelètiques postoperatòries en pacients amb càncer de mama que reben teràpia neoadjuvant. Com a objectius secundaris es van establir: i) analitzar els efectes de la marxa nòrdica en pacients amb càncer, principalment pacients amb càncer de mama i ii) explorar la percepció subjectiva de les participants sobre el programa de prehabilitació per afavorir el futur disseny i implementació assistencial d’aquests programes. Conclusió Segons els resultats obtinguts en aquesta tesi doctoral, la prehabilitació s'hauria d'oferir a les pacients amb càncer de mama pendents d'una intervenció quirúrgica per optimitzar la condició física i la funció del costat afecte, entre altres beneficis. Així mateix, la marxa nòrdica en combinació amb exercicis d'enfortiment muscular i educació terapèutica constitueix una alternativa factible i segura en aquesta població, com així ho demostren els resultats obtinguts a la revisió sistemàtica i a l’ACA i que a més, sembla bé acollida per les pacients que demanen la seva implementació a nivell assistencial.

El cáncer de mama (CM) es la neoplasia maligna más comúnmente diagnosticada entre las mujeres de todo el mundo, con más de dos millones de casos diagnosticados en 2020. El entrenamiento con marcha nórdica (MN) podría considerarse una modalidad óptima de ejercicio global para pacientes con cáncer de mama específicamente durante el entorno perioperatorio, cuando se registran la mayoría de los trastornos musculoesqueléticos asociados a la cirugía. El período preoperatorio para las pacientes con cáncer puede ser estresante e incierto, y los pacientes generalmente refieren falta de información y necesidades insatisfechas.

Objetivos Esta tesis doctoral tiene por objetivo principal valorar la efectividad de un programa de prehabilitación basado en MN, educación terapéutica y ejercicios de fortalecimiento muscular sobre la incidencia de alteraciones musculoesqueléticas postoperatorias en pacientes con cáncer de mama que recibían terapia neoadyuvante. Como objetivos secundarios se establecieron: i) analizar los efectos de la MN en pacientes con cáncer, y particularmente, en pacientes con cáncer de mama; y ii) explorar la percepción subjetiva de las participantes sobre el programa de prehabilitación para favorecer el futuro diseño e implementación asistencial de dichos programas.

Según los resultados obtenidos en esta tesis doctoral, la prehabilitación debería ofrecerse a las pacientes con cáncer de mama pendientes de una intervención quirúrgica para la optimización de la condición física y de la función del lado afecto, entre otros beneficios. Así mismo, la marcha nórdica constituye una alternativa factible y segura en esta población, tal y como lo demuestran los resultados obtenidos en la revisión sistemática y el ECA y que, además, es bien valorada por las pacientes que reclaman su implementación en el ámbito asistencial.