La calidad de vida de los pacientes con enfermedad reumatológica inflamatoria en tratamiento biológico

Abstract

Introducción: La siguiente Tesis de Doctorado versa sobre las enfermedades reumatológicas inflamatorias o enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS). El cometido de su composición pretende contribuir a la comprensión de la importancia de la calidad de vida (CdV) que permiten conseguir las personas con dichas patologías con la utilización de los nuevos tratamientos biológicos (TB) derivados de la investigación de las nuevas dianas terapéuticas a nivel molecular. Y para llegar a ese punto se pregunta si los pacientes en tratamiento con biológicos están mejor controlados que los que utilizan fármacos antirreumáticos. El objetivo principal es el de conocer el grado de control de los pacientes con enfermedades crónicas reumatológicas (AR, APs y EA) y su repercusión en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), en la población asignada al Departament de Castelló. Material y métodos: Tras una búsqueda bibliográfica sobre el estado de la cuestión se plantea la realización de un estudio observacional con medicamentos (EOm). Para la consecución del objetivo principal y de los secundarios se formaliza la realización de dos estudios: un primer estudio observacional retrospectivo para conocer la realidad de la población con las patologías de interés, para posteriormente realizar un estudio prospectivo de cohortes con la inclusión de pacientes que inician tratamiento con fármacos modificadores de enfermedad (FAMEs) o bien TB. Resultados: En el estudio se objetivan prevalencias similares a los valores actuales a nivel mundial, siendo de 0,2% para la AR, y 0,1% tanto para la APs como para la EA. El grado de control de las diferentes entidades es adecuado, ya sea de forma analítica o bien mediante los cuestionarios de capacidad funcional específicos, siendo mayor de forma generalizada en el TB. A nivel de costes, la media del gasto de los tratamientos ajustados a la anualidad es de 7529€ utilizando FAMEs, siendo de 9122€ en el caso del TB. Por lo que respecta a los cuestionarios de CVRS, se observan diferencias a de forma puntual en el momento inicial, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año (en aquellos que se ha podido realizar el estudio completo). Conclusiones: Los resultados sugieren que la diferencia entre la utilización de FAME o TB bien sea en su grado de control y la CVRS, no puede generalizarse aunque se hayan objetivado tendencias, puesto que no son los tratamientos iguales, aunque en los cuestionarios de CVRS sí que había diferencias significativas.

Introduction: The following PhD thesis is about inflammatory rheumatic diseases or systemic autoimmune rheumatic diseases (SARD). The purpose of its composition is to contribute to the understanding of the importance of the quality of life (QoL) that people with these pathologies can achieve with the use of new biological treatments (BT) derived from the research of new therapeutic targets at a molecular level. And to reach this point, it is asked whether patients under treatment with biologicals are better controlled than those who use antirheumatic drugs. The main objective is to know the degree of control of patients with chronic rheumatic diseases (RA, PsA and AS) and its impact on health-related quality of life (HRQoL), in the population assigned to the Department of Castelló. Material and methods: After a bibliographic search on the state of the art, the realization of an observational study with medications (EOm) is proposed. In order to achieve the main objective and the secondary ones, two studies were carried out: a first retrospective observational study to find out the reality of the population with the pathologies of interest, and then a prospective cohort study with the inclusion of patients who start treatment with with disease-modifying drugs (DMARDs) or biological treatment (BT). Results: The study found prevalences similar to current values worldwide, being 0.2% for RA, and 0.1% for both PsA and AS. The degree of control of the different entities is adequate, whether analytically or through specific functional capacity questionnaires, being generally higher in TB. In terms of costs, the average cost of treatments adjusted to the year is 7529€ using DMARDs, being 9122€ in the case of BT. Regarding the HRQoL questionnaires, differences were observed at baseline, at one month, at three months, at six months and at one year (in those for which the full study could be carried out). Conclusions: The results suggest that the difference between the use of DMARDs or TB, whether in their degree of control or HRQoL, cannot be generalised, although trends have been observed, since they are not the same treatments, although there were significant differences in the HRQoL questionnaires.