Psicopatología, adicción a la comida y variables psicopatológicas predictoras en la cirugía bariátrica

Abstract

Título: Psicopatología, adicción a la comida y variables psicopatológicas predictoras en la cirugía bariátrica. Introducción: La cirugía bariátrica es una de las opciones a largo plazo más efectivas para el tratamiento de la obesidad tipo III-IV y para la obesidad de tipo II con comorbilidades médicas; sin embargo, un número significativo de pacientes no logra la pérdida de peso esperada. Por tanto, se necesitan nuevos estudios para encontrar el valor predictivo de diferentes variables sobre los resultados de la cirugía. Objetivo: Estudiar las variables psicopatológicas y enfermedades médicas como factores de riesgo para los malos resultados en pacientes con obesidad de tipo II-IV intervenidos de cirugía bariátrica mediante la técnica quirúrgica gastrectomía vertical tubular. Material y métodos: En la primera parte del proyecto, se realizó un estudio longitudinal retrospectivo donde se reclutó una muestra compuesta por 266 pacientes de los cuales se obtuvo un análisis descriptivo. Para 171 de ellos se realizó un análisis comparativo entre los pacientes de diferente respuesta a la gastrectomía vertical tubular después de 1 año y medio de seguimiento. En la segunda parte del proyecto, un estudio longitudinal prospectivo reclutó una muestra compuesta por 235 pacientes. Se realizó el análisis descriptivo y el análisis comparativo entre los pacientes de diferente respuesta a la gastrectomía vertical tubular después de 1 año de seguimiento. Para recoger los datos, se realizó una entrevista semiestructurada y se administraron varias pruebas para evaluar la psicopatología (Escala de Hamilton para la Depresión, Escala de Hamilton para la Ansiedad, Yale Food Addiction Scale 2.0, Inventario de Temperamento y Carácter Revisado) y funcionalidad (Escala de Evaluación Global del Funcionamiento). Resultados: Los resultados demuestran la relación pronóstica entre determinadas variables prequirúrgicas y los buenos o malos resultados de la cirugía bariátrica, atendiendo la pérdida de peso de los pacientes. Psicopatología, edad avanzada, alto índice de masa corporal, larga evolución de la obesidad, diabetes y problemas respiratorios fueron predictores significativos de una mala respuesta a la cirugía. Por el contrario, un historial de trastorno adaptativo predijo una mejor respuesta. Conclusiones: Los resultados permiten concluir que, más allá de las condiciones médicas físicas, un estudio psicopatológico de los pacientes previo a la cirugía bariátrica incluyendo los trastornos de adaptación podría ser predictivo de la respuesta terapéutica y podría ayudar a personalizar el seguimiento. En este contexto, determinar cuándo se debe intervenir quirúrgicamente es importante puesto que a más prematura sea la intervención mayor probabilidad de éxito presenta. Palabras clave: Cirugía bariátrica; Gastrectomía vertical tubular; Obesidad Mórbida; Variables predictoras; Psicopatología Obesidad; Personalidad; Adicción a la Comida; Estudio de seguimiento. Conflicto de interés: La autora de la presente Tesis Doctoral declara que no existe ningún conflicto de intereses (económico, profesional o personal) real, potencial o potencialmente aparente en esta.

Title: Psychopathology, food addiction and psychopathological predictor variables in bariatric surgery. Introduction: Bariatric surgery is one of the most effective long-term options for the treatment of type III-IV obesity and for type II obesity with medical comorbidities; however, a significant number of patients do not achieve the expected weight loss. Therefore, further studies are needed to find the predictive value of different variables on the outcomes of surgery. Objective: To study psychopathological variables and medical illnesses as risk factors for poor outcomes in patients with type II-IV obesity who underwent bariatric surgery using the vertical tubular gastrectomy surgical technique. Material and methods: In the first part of the project, a retrospective longitudinal study was carried out in which a sample of 266 patients was recruited and a descriptive analysis was obtained. For 171 of them, a comparative analysis was performed between patients with different response to vertical tubular gastrectomy after 1,5 years of follow-up. In the second part of the project, a prospective longitudinal study recruited a sample of 235 patients. Descriptive analysis and comparative analysis between patients with different response to vertical tube gastrectomy was performed after 1 year of follow-up. To collect data, a semi-structured interview was conducted and several tests were administered to assess psychopathology (Hamilton Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale, Yale Food Addiction Scale 2.0, Temperament and Character Inventory Revised) and functionality (Global Assessment of Functioning Scale). Results: The results demonstrate the prognostic relationship between certain pre-surgical variables and the good or bad results of bariatric surgery, taking into account the weight loss of the patients. Psychopathology, advanced age, high body mass index, long evolution of obesity, diabetes and respiratory problems were significant predictors of poor response to surgery. In contrast, a history of adaptive disorder predicted a better response. Conclusions: The results allow us to conclude that, beyond physical medical conditions, a psychopathological study of patients prior to bariatric surgery including adjustment disorders could be predictive of therapeutic response and could help to personalize follow-up. In this context, determining when surgery should be performed is important since the earlier the intervention, the greater the probability of success. Keywords: Bariatric Surgery; Vertical Tubular Gastrectomy; Morbid Obesity; Predictor Variables; Obesity Psychopathology; Personality; Food Addiction; Follow-up Study. Conflict of interest: The author of the present dissertation declares that there is no actual, potential or potentially apparent conflict of interest (economic, professional or personal) with respects to this in this thesis.