Crecimiento postraumático en supervivientes de abuso sexual infantil: Evaluación y comprensión fenomenológica desde abordajes cuantitativos, cualitativos y mixtos

Abstract

[spa] El conocimiento sobre las graves secuelas traumáticas del abuso sexual infantil (Amado et al., 2015) ha sido crucial para diseñar formas de promover procesos de reparación y sanación en supervivientes1. Desde una perspectiva salutogénica, cada día crece la evidencia de que las personas supervivientes pueden experimentar otros procesos de cambios psicológicos profundos que se relacionan con el crecimiento personal (Fouché & Walker-William, 2016; Vilenica & Shakespeare-Finch, 2012), entre los cuales destaca el crecimiento postraumático (Sheridan & Carr, 2020; Tedeschi & Calhoun, 1996). La presente tesis, compuesta por tres estudios empíricos originales, constituye una investigación sobre el crecimiento postraumático en personas supervivientes de abuso sexual infantil en España. En el primer estudio, en el que participaron 104 personas, se adapta y valida una versión breve del cuestionario de evaluación del crecimiento postraumático (Posttraumatic Growth Inventory – Short Form (PTGI-SF)) (Cann et al., 2010) en supervivientes de abuso sexual infantil. En el segundo estudio se evalúa el crecimiento postraumático para las víctimas de abuso sexual infantil por parte de representantes de la Iglesia Católica, mediante el método mixto. Para este estudio se contó con 31 personas en una fase cuantitativa, 7 de la cuales participaron en una fase cualitativa. En el tercer estudio se explora el crecimiento postraumático como un proceso complejo, largo y continuado, a partir de las narrativas obtenidas en las entrevistas semiestructuradas de las 7 personas participantes en la fase cualitativa de la investigación previa, poniendo el foco en los significados particulares de las y los supervivientes. Del primer estudio se desprende que: a) la versión española del PTGI-SF ofrece puntuaciones fiables y válidas para supervivientes de abuso sexual infantil, y el crecimiento postraumático es común en esta población, de manera comparable a otras poblaciones con experiencias traumáticas; b) existe una asociación positiva entre el malestar emocional, psicológico y social, y el crecimiento postraumático; y c) las mujeres tienden a reportar mayor crecimiento postraumático en la dimensión de fortaleza personal. El segundo estudio muestra que: d) la asociación entre malestar y crecimiento postraumático se mantiene en una muestra de supervivientes de abuso sexual infantil por parte de representantes de la Iglesia Católica, de la misma manera que ocurre con el daño espiritual, lo cual es explicado, clarificado y complementado por las narrativas de las personas participantes en las entrevistas; y e) la presencia o ausencia de narrativas de crecimiento postraumático concuerdan habitualmente con las puntuaciones directas en el PTGI-SF. En el tercer estudio se observa que: f) las personas supervivientes de abuso sexual infantil eclesiástico construyen sus propias significaciones de crecimiento postraumático derivadas del afrontamiento y elaboración de las secuelas del trauma; y g) el crecimiento postraumático aparece y se desarrolla paralelamente con la presencia de síntomas psicológicos y psiquiátricos, o con malestares emocionales profundos, con independencia del tipo de síntomas, así como la pérdida de la fe en la Iglesia y en Dios. Estos resultados dan apoyo a las teorías sobre el bienestar psicológico y sobre el modelo de recuperación y empoderamiento en salud mental, que relacionan el crecimiento y el bienestar consecuente de éste con: la autonomía, la autorrealización, la satisfacción vital, el sentido de vivir una vida plena de acuerdo a propósitos individuales y colectivos, así como sentimientos de pertenencia al grupo y a la comunidad; con independencia de la presencia del malestar psicológico en forma de síntomas o de trastorno mental. El diálogo entre la perspectiva del crecimiento postraumático y las demás perspectivas salutogénicas debe servir para mejorar la atención terapéutica y psicosocial, centrada en la persona, que se ofrece a las personas supervivientes de abuso sexual infantil.

[eng] Knowledge about the serious traumatic consequences of child sexual abuse (Amado et al., 2015) has been crucial in designing ways to promote processes of healing and recovery in survivors. From a salutogenic perspective, there is growing evidence that survivors may experience different profound psychological processes of change related to personal growth (Fouché & Walker-William, 2016; Vilenica & Shakespeare-Finch, 2012), among which posttraumatic growth stands out (Sheridan & Carr, 2020; Tedeschi & Calhoun, 1996). This thesis, composed of three original empirical studies, constitutes an investigation of posttraumatic growth in survivors of childhood sexual abuse in Spain. The first study, in which 104 people participated, adapts and validates a brief version of the Posttraumatic Growth Inventory – Short Form (PTGI-SF) (Cann et al., 2010) in child sexual abuse survivors. The second study evaluates posttraumatic growth for victims of child sexual abuse by representatives of the Catholic Church using a mixed methods approach. For this study, there were 31 people in a quantitative phase, 7 of whom participated in a qualitative phase. In the third study, post-traumatic growth is explored as a complex, long and continuous process, based on narratives obtained from the semi-structured interviews of the 7 people participating in the qualitative phase of the previous research, focusing on the particular meanings of the survivors. From the first study, it is evident that: a) the Spanish version of the PTGI-SF provides reliable and valid scores for child sexual abuse survivors, and posttraumatic growth is common in this population, comparable to other populations with traumatic experiences; b) there is a positive association between emotional, psychological, and social distress and posttraumatic growth; and c) women tend to report greater posttraumatic growth in the dimension of personal strength. The second study shows that: d) the association between distress and posttraumatic growth is maintained in a sample of clergy-perpetrated child sexual abuse survivors, similarly to what occurs with spiritual harm, which is explained, clarified, and complemented by the narratives of the participants; and e) the presence or absence of posttraumatic growth narratives usually align with direct scores on the PTGI-SF. In the third study, it is observed that: f) clergy-perpetrated child sexual abuse survivors construct their own meanings of posttraumatic growth, derived from victimization and coping with the aftermath of trauma; and g) posttraumatic growth appears and develops concurrently 6 with the presence of psychological and psychiatric symptoms, or with deep emotional distress, regardless of the type of symptoms, as well as the loss of faith in the Church and in God. These results support theories about psychological well-being and about the recovery and empowerment in mental health model, which relate growth and subsequent well-being to: autonomy, self-realization, life satisfaction, a sense of living a purposeful life according to individual and collective purposes, and feelings of belonging to the group and community, regardless of the presence of psychological distress in the form of symptoms or mental disorder. The dialogue between the perspective of posttraumatic growth and other salutogenic perspectives should serve to improve therapeutic and psychosocial care, centered on the individual, offered to survivors of child sexual abuse.