Valoración de un protocolo de fisioterapia respiratoria aplicada desde el diagnóstico de fibrosis quística por cribado neonatal hasta los dos años de vida

Abstract

Introducció: Conèixer la seguretat, la tolerància i la satisfacció del programa de fisioteràpia respiratòria (PdFR) basat en el Drenatge Autogen Assistit i l’Exercici Físic serà fonamental per a implementar la fisioteràpia respiratòria (FR) en lactants amb Fibrosi Quística des del diagnòstic per cribratge neonatal (CN). Actualment, existeix una manca de consens sobre l’inici de la FR degut a la sobrecàrrega de tractament que generen les tècniques de drenatge de secrecions a les famílies, comprometent l’adherència al tractament. Per a poder analitzar la satisfacció del PdFR en lactants amb FQ s’ha realitzat la traducció i validació de l’enquesta Airway Clearance Satisfaction Survey (ACSS) de la versió en llengua anglesa a llengua castellana. Metodologia: Després del diagnòstic dels lactants amb FQ per CN es va iniciar el PdFR (Drenatge Autogen Assistit i Exercici Físic), a cada sessió es van valorar paràmetres de seguretat (saturació d’oxigen, freqüència respiratòria i cardíaca, auscultació i presència de tos, expectoració, tiratges i vòmits), tolerància (enquesta tolerància de la sessió percebuda pels pares, estat vigília-son, presència de plor, temps de duració de la sessió) i satisfacció (puntuació total ACSS cada 3 mesos). Es va realitzar la traducció directa i inversa i posteriorment la validació de la ACSS a llengua castellana mitjançant l’estudi de les propietats psicomètriques. Resultats: Es van incloure 10 lactants amb FQ. Inici FR 57 dies de vida de mediana. Es van realitzar 565 sessions de 30 min de duració de mediana. Seguretat: saturació 99% mitjana, freqüència respiratòria 47rpm i cardíaca 130bpm mitjanes, tos en 22% sessions i tiratges en 4%. Sense efectes adversos. Tolerància de 5/5 de mediana. Satisfacció: ACSS 4,95/5 de mediana. Resultats de la validació de l’ACSS de la versió en llengua castellana han estat: Fiabilitat: CCI = 0,92, alfa de Cronbach = 0,96, EEM = 0,10, CMD = 0,27, efecte sostre 8,24% i terra 0%; Validesa: SRMR = 0.151, GFI = 0,962, RMSEA = 0,138, Chi-quadrat normada = 2,610, TLI = 0,964, CFI = 0,970 y NFI = 0,953. Conclusions: Les sessions del PdFR, basat en Drenatge Autogen Assistit i Exercici Físic, implementar als lactants amb FQ des del diagnòstic per CN fins als 2 anys, son ben tolerades, segures i amb un grau de satisfacció elevat mesurat amb la versió en llengua castellana de l’enquesta Airway Clearance Satisfaction Survey, traduïda i validada per a l’ocasió.

Introducción: Conocer la seguridad, la tolerancia y la satisfacción del programa de fisioterapia respiratoria (PdFR) basado en el Drenaje Autógeno Asistido y el Ejercicio Físico será fundamental para implementar la fisioterapia respiratoria (FR) en lactantes con Fibrosis Quística desde el diagnóstico por cribado neonatal (CN). Actualmente, existe una falta de consenso sobre el inicio de la FR debido a la sobrecarga de tratamiento que generan las técnicas de drenaje de secreciones en las familias, poniendo en compromiso la adherencia al tratamiento. Para poder analizar la satisfacción del PdFR en lactantes con FQ se ha realizado la traducción y validación de la encuesta Airway Clearance Satisfaction Survey (ACSS) de la versión en lengua inglesa a lengua castellana. Metodología: Tras el diagnóstico de los lactantes con FQ por CN se inició el PdFR (Drenaje Autógeno Asistido y Ejercicio Físico), en cada sesión se valoraron parámetros de seguridad (saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y cardíaca, auscultación y presencia de tos, expectoración, tirajes y vómitos), tolerancia (encuesta tolerancia de la sesión percibida por los padres, estado vigilia-sueño, presencia de llanto, tiempo de duración de la sesión) y satisfacción (puntuación total ACSS cada 3 meses). Se realizó la traducción directa e inversa y posteriormente la validación de la ACSS a lengua castellana mediante el estudio de las propiedades psicométricas. Resultados: Se incluyeron 10 lactantes con FQ. Inicio FR 57 días de vida de mediana. Se realizaron 565 sesiones de 30 min de duración de mediana. Seguridad: saturación 99% media, frecuencia respiratoria 47rpm y cardíaca 130ppm medias, tos en 22% sesiones y tirajes en 4%. Sin efectos adversos. Tolerancia de 5/5 de mediana. Satisfacción: ACSS 4,95/5 de mediana. Resultados de la validación de la ACSS en la versión en lengua castellana han sido: Fiabilidad: CCI = 0,92, alfa de Cronbach = 0,96, EEM = 0,10, CMD = 0,27, efecto techo 8,24% y suelo 0%; Validez: SRMR = 0.151, GFI = 0,962, RMSEA = 0,138, Chi-cuadrado normada = 2,610, TLI = 0,964, CFI = 0,970 y NFI = 0,953. Conclusiones: Las sesiones del PdFR, basado en Drenaje Autógeno Asistido y Ejercicio Físico, implementado a los lactantes con FQ desde el diagnóstico por CN hasta los 2 años, son bien toleradas, seguras y con un grado de satisfacción elevado medido con la versión en lengua castellana de la encuesta Airway Clearance Satisfaction Survey, traducida y validada para la ocasión.

Introduction: Assessing the safety, tolerance, and satisfaction of a chest physiotherapy program (CPP) based on Assisted Autogenic Drainage and Physical Exercise will be essential for implementing chest physiotherapy (CP) in infants with Cystic Fibrosis (CF) from neonatal screening (NS) diagnosis. Currently, there is no consensus regarding the optimal initiation of CP due to the treatment burden imposed by airway clearance techniques on families, which may compromise adherence. To evaluate patient satisfaction with CPP in infants with CF, the Airway Clearance Satisfaction Survey (ACSS) was translated and validated from English to Spanish. Methodology: Following NS-confirmed diagnosis of infants with CF, CPP (Assisted Autogenic Drainage and Physical Exercise) was initiated. Each session included assessments of safety (oxygen saturation, respiratory and heart rate, auscultation, presence of cough, expectoration, retractions, and vomiting), tolerance (parent-reported session tolerance survey, wakefulness-sleep state, presence of crying, session duration), and satisfaction (ACSS total score every three months). The ACSS underwent a forward and backward translation process, followed by psychometric validation in Spanish. Results: A total of 10 infants with CF were included. CP was initiated at a median age of 57 days of life. In total, 565 sessions were conducted, with a median duration of 30 min. Safety parameters indicated a mean oxygen saturation of 99%, respiratory rate of 47 bpm, and heart rate of 130 bpm, cough was observed in 22% of sessions and retractions in 4%. No reported adverse effects. The median tolerance score was 5/5. Satisfaction outcomes revealed a median ACSS total score of 4.95/5. The psychometric validation of the Spanish ACSS version yielded the following results: Reliability – ICC = 0.92, Cronbach’s alpha = 0.96, SEM = 0.10, MDC = 0.27, ceiling effect = 8.24%, floor effect = 0%. Validity – SRMR = 0.151, GFI = 0.962, RMSEA = 0.138, Normed Chi-Square = 2.610, TLI = 0.964, CFI = 0.970, and NFI = 0.953. Conclusions: The chest physiotherapy program, based on Assisted Autogenic Drainage and Physical Exercise, implemented in infants with CF from NS diagnosis up to two years of age, demonstrated high safety, tolerance, and satisfaction, confirmed by the Spanish version of the Airway Clearance Satisfaction Survey, translated and validated for this study.